I. Abteilung. Medizinische Sektion. 13 



des vollentwickelten Menschenkindes schon bei der Geburt so gross, 

 dass er knapp da3 Becken passieren kann, dass Weichteilzerreissungen 

 zu den häufigen Erscheinungen gehören und die Grenze des physio- 

 logischen vom pathologischen Vorgang hier schon verwischt ist. Aber 

 auch wenn der Damm, die Stützmuskulatur beim vierfüssigen Säugetier, 

 zerrisse, die Folgen wären keine besonders schweren. 



Anders beim aufrechten Homo sapiens; der nun fehlende Stütz- 

 apparat lässt die Scheide herabsinken, die Gebärmutter ihre Lage ver- 

 ändern, ein Vorfall ist die Folge, die eine Menge anderer Krankheits- 

 erscheinungen nach sich zieht, Cystocelenbildung, Rectocele u. a. m. 

 Sehen wir doch von der veränderten Beckenstellung bei nicht genügen- 

 der Neigung, einem infantilen oder besser atavistischen Zustande, Pro- 

 lapse der Genitalien auch bei Nulliparen, ja bei Virgines auftreten, 

 selbstverständlich nur möglich durch den aufrechten Gang. 



Auch an den höherliegenden Organen, den Baucheingeweiden, macht 

 sich dieser Mangel, den wir mit den Vorteilen der aufrechten Haltung 

 in Kauf nehmen müssen, bemerkbar. 



Mögen die Bauchdecken eines Vierfüssers durch wiederholte 

 Schwangerschaften noch so gedehnt, die Organe durch den mangeln- 

 den Halt an diesen oder durch Schwund der Fettpolsterung noch so 

 beweglich geworden sein, immer finden sie an der oberen Begrenzung, 

 dem festen Zwerchfell mit seinem starken Widerhalt am Thorax und 

 dessen Inhalt ihre Stütze. 



Sind aber die an sich nicht allzustark entwickelten Bauchwand- 

 muskeln durch häufig oder schnell sich folgende Schwangerschaften bei 

 der Frau gedehnt, auseinandergewichen, so vermögen sie den Bauch- 

 eingeweiden nicht mehr genügenden Halt zu gewähren. Die Saugkraft 

 der capillären Peritonealräume, die Dupplikaturen des Bauchfells selbst 

 und die Bandapparate sind nicht mehr imstande, der Schwere der 

 Organe genügend entgegenzuwirken, und wir sehen das Bild der Entero- 

 ptose sich entwickeln, ein rein „menschliches" Elend. Störungen in der 

 Funktion der Organe, zum mindesten heftige Beschwerden durch die 

 Zerrung sind die unliebsamen Folgen. Beim höheren Kulturweib sind 

 nicht einmal Schwangerschaften notwendig, um diesen Symptomenkomplex 

 in Fällen schwach entwickelter oder vernachlässigter Bauchmuskulatur 

 hervortreten zu lassen. 



Auch an die übrige Rumpfmuskulatur stellt die aufrechte Haltung 

 erhöhte Ansprüche, die bei schwächeren Individuen nicht erfüllt werden. 

 Heftige Kreuz- und Rückenschmerzen, wie sie bei jungen oder ge- 

 schwächten Individuen so häufig vorkommen, sind oft nichts als der 

 Ausdruck dauernder Uebermüdung der überanstrengten Muskelgruppen, 

 die den Oberkörper in seiner Balancelage zu unterstützen gezwungen sind. 

 Ganz besonders treten diese Beschwerden in den Vordergrund, wenn 

 nach überstandenen Erkrankungen der Wirbelkörper Verkrümmungen 

 oder Verbiegungen der Wirbelsäule das Balanzieren des aufrecht zu er- 

 haltenden Oberkörpers einzelnen, einseitigen Muskelgruppen zufällt. 



Ich bin überzeugt, dass manches von dem, was ich hier in aller 

 Kürze vorgebracht habe, den Aerzten schon vielfach aufgefallen ist; es 

 hat aber meiner Meinung nach bisher zu wenig Beachtung gefunden; 

 es ist nicht nur von erheblichem, theoretischem Interesse im Sinne des 

 von Herrn Klaatsch hier erörterten Themas, sondern dürfte auch in 

 bezug auf die klinischen Erscheinungen, deren Deutung und Behandlung 

 nicht unterschätzt werden. 



Die Aufmerksamkeit der Kollegen mehr, als es bisher der Fall war, 

 auf diese Verhältnisse zu lenken, durch sie zur Aufklärung der unter 

 diesen Bedingungen Leidenden beizutragen, war der Grund zu meinen 

 Bemerkungen. 



