22 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Klinischer Abend vom 21. Februar 1913. 



Vorsitzender: Herr Harttung. 



Hr. Groenouw stellt einen 21jährigen Kranken vor, dem vor fünf 

 Wochen ein Fibrosarkom der Augenhöhle mittels der Kroenlein'schen 

 Operation entfernt wurde. Die früher vorhandene Stauungspapille ging 

 zurück, das Auge besitzt jetzt Va Sehschärfe. 



Hr. Harttung demonstriert einige Fälle von Lues des Schädels. 



1. Eine periost-ostale Erkrankung am Stirnbein aus dem Frühstadium, 

 die mit schweren Störungen einhergeht und sich auf jede Behandlung, 

 auch auf das Salvarsan, als refraktär erweist. 



Der Vortr. betont dabei die Notwendigkeit eventueller chirurgischer 

 Eingriffe bei diesen Knochenherden, die für die allgemeine Therapie 

 schwer zugänglich seien. Das beweisen auch der 2. und 3. Fall, die 

 gleichfalls vorgestellt werden, und bei denen es sich um dieselbe Er- 

 krankung im Spätstadium handelt. Beide haben sich zu schwerer Zer- 

 störung der Knochen entwickelt und beide sind der allgemeinen Be- 

 handlung insofern nicht zugänglich, als das örtliche Leiden durch die 

 Allgemeintherapie so gut wie gar nicht beeinflusst wird. Fall 2 ver- 

 weigert eine lokale Behandlung. In Fall 3 ist der Krankheitsherd aus- 

 gemeisselt und die Dura abgekratzt worden. Es hat sich aber eine 

 neue Sequestration in der Randzone entwickelt. 



Hr. Harttung demonstriert an Stelle des erkrankten Hrn. Urban 

 unter Vorzeigung mikroskopischer Präparate und mehrfacher Lumiere- 

 Photogramme eine Anzahl von Fällen von Hauttuberkulose. 



Der Vortr. geht dabei auf die Stellung der sogenannten Tuberkulide 

 ein. Er zeigt 1. einen Fall von Scrofuloderm neben drei Fällen von 

 Erytheme Bazin, 2. zwei Fälle von Tuberculosis verrucosa cutis, 3. zwei 

 Liehen scrofulosorum in der Reaktion, 4. einen Folliclisfall, 5. ein Boeck- 

 sches Sarkoid, 6. zwei Lupus erythematodes-Fälle, 7. einen Fall von 

 Acnitis Barthelemy. Schliesslich zeigt der Vortr. noch einen Fall von 

 serpiginösem Lupus neben einem tuberösen Syphilid von fast gleicher 

 Ausdehnung, unter Hervorhebung der differentialdiagnostischen Momente. 



Hr. Leopold: Ueber Nervensymptome bei Fruhlues. 



50 Fälle von frischer Lues I und II wurden an der Hautabteilung 

 des Allerheiligenhospitals zu Breslau (Prof. Harttung) vor der Behand- 

 lung genau auf Nervensymptome untersucht und lumbalpunktiert. Das 

 Lumbalpunktat wurde auf Nonne-Spelt'sche Reaktion, Wassermann'sche 

 Reaktion und auf Spirochäten geprüft, der Eiweissgehalt nach Essbach 

 wurde festgestellt und die Zahl der Lymphocyten im Kubikzentimeter 

 mit der Fuchs-Rosenthal'schen Zählkammer ausgezählt. 



Unter 40 Fällen von sekundärer Lues fand sich 25 mal ein positives 

 Lumbalpunktat, unter 10 Fällen primärer Lues 5 mal ein positives 

 Lumbalpunktat. Die genaue Untersuchung des peripheren Nerven- 

 systems ergab 7 mal positives Babinski'sches Phänomen, in 10 Fällen 

 positives Oppenheim'sches Phänomen, 6 mal Pupillendifferenz, 6 mal 

 Romberg'sches Phänomen, 12 mal Fuss- oder Patellarclonus, 4 mal 

 Sensibilitätsstörungen. An subjektiven Nervensymptomen fanden sich in 

 10 Fällen Kopfschmerz, Schwindel und Ohrensausen. Auffallend waren 

 bei allen Patienten die lebhaften und zum Teil gesteigerten Periost- 

 Sehnenreflexe. Die stärksten positiven Nervenbefunde fanden sich bei 

 den Fällen mit auch sonst stark ausgesprochenen Luessymptomen. Die 

 Untersuchungen bestätigen die Ansicht Ravaut's, der die frische Lues 

 für eine Art Septikämie hält, welche mit Vorliebe die äussere Haut und 

 das Nervensystem befällt. Die Affektion des Nervensystems dokumentiert 

 sich einerseits durch den pathologischen Liquor, andererseits durch die 



