32. Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Hammergriff ragte gerade in die Pauke und schien frakturiert. Ich 

 reponierte den Hammergriff und behandelte das Ohr im übrigen trocken. 

 Nach etwa vier Wochen stellte sich mir der Kranke mit völlig verheiltem 

 Trommelfell und relativ gutem Hörvermögen wieder vor. Solche Fälle 

 sind wohl grosse Seltenheiten, sind aber auch anderweitig beobachtet 

 worden. 



2. Angeborener knöcherner Choanalverschlnss. 



Die Patientin, die ich Ihnen vorzustellen mir erlaube, ist ein 

 klassisches Beispiel einer einseitigen kompletten Nasenverstopfung, näm- 

 lich ein Fall von rechtsseitiger, angeborener, knöcherner Choanalatresie. 

 Solche Fälle sind nach zwei Richtungen interessant; einmal sind sie an 

 und für sich Seltenheiten, die schon deswegen ein erhöhtes medizinisches 

 Interesse beanspruchen, und dann sind uns gerade die Fälle angeborener 

 Nasenverstopfung die berufensten Zeugen in der Frage, ob die Wachs- 

 tumsstörung und Missgestaltung des Oberkiefers und Nasengerüstes eine 

 Folge der behinderten Nasenatmung ist, wie Körner Wal dow behauptet, 

 oder ob diese Missgestaltung durch intrauterine Veranlagung hervor- 

 gerufen wird und mit Rasseneigentümlichkeiten des Schädels in Ver- 

 bindung zu bringen ist, wie Siebenmann und Fränkel lehren. Ich 

 möchte auf diese Streitfrage des Näheren nicht eingehen, sondern nur 

 kurz meine persönliche Auffassung in der Frage dahin äussern, dass 

 beide Parteien recht haben, d. h. dass sowohl die eine, wie die andere 

 Möglichkeit in einer Reihe von Fällen nachweisbar ist. Da aber von 

 den 80 in der Literatur veröffentlichen Fällen nur sehr wenige genaue 

 Gesichts- und Gaumenmessungen aufweisen, so dürften die hier gefundenen 

 Maasse ebenfalls interessieren. 



Nach Siebenmann-Fränkel beträgt der 



Breite 

 mittlere Gaumenindex „.., — X 100 = 46 



Breite 

 „ Nasenindex o-., X 100 = 47 



Höhe 

 „ Obergesichtsindex -5 — r— X 100 = 50,1 



In unserem Falle 



Höhe 1,6 cm 

 der Gaumenindex = Breite 3>5 cm = 45,7 



Breite 2,3 cm 



„ Nasenindex = fpv yx — ~ — 54,7 



Hohe 4,2 cm 



Höhe 5,2 cm 

 der Obergesichtsindex = Breile 10 — = 52 



Da die Messung des Gaumens in vivo wegen der damit verbundenen 

 Schwierigkeiten sehr ungenau ist, habe ich einen Gipsabdruck desselben 

 vornehmen lassen und diesen in der vorgeschriebenen Weise gemessen. 



Unter etwa 45 000 Patienten, die ich während meiner Tätigkeit 

 untersucht habe, habe ich nur drei Fälle von Choanalatresie beobachtet, 

 und zwar 1 doppelseitigen bei einer Köchin, 1 rechtsseitigen und 

 1 linksseitigen je bei einem Mädchen. Die Patientin mit der doppel- 

 seitigen Choanalatresie ist alsbald aus der Behandlung fortgeblieben, als 

 sie den Vorschlag einer Operation hörte. Genauere Daten fehlen deshalb. 

 Den linksseitigen Verschluss habe ich im Jahre 1900 operiert, doch Hess 

 der Erfolg zu wünschen übrig. 



Die hier vorgestellte Patientin ist 13 Jahre alt und hat seit ihrer 

 Jugend eine einseitig verstopfte Nase. Vor Jahren wurden ihr hier in 



