I. Abteilung. Medizinische Sektion. 33 



Breslau von anderer Seite Nasenpolypen, A. V. und vergrösserte Mandeln 

 entfernt. Zugleich wurde der Vater auf die später notwendig werdende 

 Operation der Nasenverwachsung hingewiesen. 



Wenn man die Nasenmuschel mit Cocainadrenalin zur maximalen 

 Schrumpfung bringt und den in der rechten Nasenseite massenhaft an- 

 gesammelten Schleim entfernt hat, sieht man durch Rhinoscopia anterior, 

 wie sich links das Gaumensegel beim U-Sagen hebt, und der Reflex der 

 hinteren Pharynxwand tritt deutlich hervor. Rechts dagegen sieht man 

 in geringerer Tiefe die Nase hinten durch eine frontale Wand abge- 

 schlossen. Misst man die Tiefe der Nase mit einer graduierten Sonde, 

 so gelangt man links 872 cm und rechts nur 6 cm tief. Misst man nun 

 die Tiefe der Nasenscheidewand durch eine an der Spitze senkrecht ab- 

 gebogene Sonde, so erhält man einen Abstand von 6V2 cm von der 

 Nasenspitze. Es beweist dies also den Abschluss der Nasenöffnung in 

 der Ebene der Choane. 



Giesst man Wasser in die rechte Nasenseite, so fliesst nichts nach 

 dem Rachen, während es links glatt nach dem Rachen abfliesst und ge- 

 schluckt wird. 



Bei Rhinoscopia posterior sieht man beide Tubenmündungen deut- 

 lich; wärend aber links die Choane und die Nasenmuscheln deutlich zu 

 erkennen sind, ist rechts nur eine glatte Wand bemerkbar, die in der 

 Mitte eine linsengrosse Einziehung aufweist. Bei Palpation mit dem 

 Finger und der Sonde wird ihre Konsistenz als knochenhart fest- 

 gestellt. 



Geruchssinn ist rechts nicht vorhanden; Ohrbefund und Hörver- 

 mögen beiderseits normal; Augenbefund ebenso. Die rechte Gesichts- 

 hälfte scheint etwas kleiner zu sein, als die linke. Die rechte Nasolabial- 

 falte etwas verstrichen, Mund rechts etwas schief. Zähne recht schlecht 

 und unregelmässig gestellt. Gaumen massig hoch, die Raphe ist an- 

 scheinend etwas nach rechts verschoben. Sonst ist eine Anomalie am 

 Kopf nicht wahrnehmbar. 



Therapeutisch beabsichtige ich hier mit einem elektromotorisch be- 

 triebenen Rundbohrer die Membran zu durchlochen und von der Oeffnung 

 aus die ganze Knochenwand fortzustanzen, bis eine annähernd normale 

 Choane entstanden ist. Die Operatien soll unter Lokalanästhesie aus- 

 geführt werden. 



Hr. Maiss berichtet über einen Fall von Gynatresie bei einem 

 16 jährigen Mädchen (hochsitzende Scheidenatresie mit Hämatocolpus und 

 doppelseitiger Hämatosalpinx ohne Hämatometra). Das Mädchen klagte 

 seit zwei Jahren über Schmerzen im Leibe, die anfangs in 4 wöchigem 

 Intervall auftraten und ein bis zwei Tage anhielten, seit etwa 8 Wochen 

 aber fast kontinuierlich fortbestehen. Anamnestische Angaben über 

 voraufgegangene Infektionskrankheiten fehlen. 



Derber, druckempfindlicher Tumor bis handbreit über die Symphyse 

 reichend, nach links die Mittellinie zwei Querfinger überschreitend, nach 

 rechts bis an den Darmbeinkamm sich erstreckend, mit sattelförmiger 

 Einsenkung. Vulva schliesst; Hymen fehlt; an Stelle des Introitus 

 leichte Einziehung. 5 cm oberhalb des Sphincter ani tastet man einen 

 Tumor, der die Vorderwand des Rectums vorwölbt und in den obigen 

 Tumor übergeht. 



Nach Querschnitt zwischen Harnröhre und Anus und teils stumpfer, 

 teils scharfer Trennung der obturierenden Schicht Eröffnung des Blut- 

 sackes und Entleerung schokoladefarbener, zäher Flüssigkeit. Nach 

 Mobilisierung der Schleimhaut werden die Ränder des Restes des Scheiden- 

 schlauches heruntergezogen und an die äussere Haut angenäht. Es resultiert 

 eine gut für ein Finger passierbare Scheide. Man fühlt jetzt einen dick- 

 wandigen Uterus ohne Inhalt mit rechtsseitigem, faustgrossem, adhärentem 



Sehlesische Gesellseh. f. vaterl. Kultur. 1913. I. 3 



