I. Abteilung. Medizinische Sektion. 45 



selten Gravide, denen die Beseitigung der Schwangerschaft aus anderen 

 Gründen erwünscht wäre. 



Ein Fall begegnete mir kürzlich, bei welchem ich zunächst bereute, 

 die Schwangerschaft nicht unterbrochen zu haben. Die Schwangere war 

 nur kurze Zeit auf der Klinik in Beobachtung, sie starb, ehe der Plan 

 der Schwangerschaftsunterbrechung zur Ausführung kam. Die Sektion 

 ergab eine schwere Leberaffektion im Typus der akuten gelben Leber- 

 atrophie. Hier war die Hyperemesis entweder ein Symptom dieser, oder 

 die Leberaffektion und das Erbrechen waren beide Folgen einer Intoxi- 

 kation, vielleicht vom Intestinaltractus ausgehend. Keinesfalls glaube 

 ich annehmen zu können, dass die Leberaffektion Folge der Hyper- 

 emesis war. Die Kranke wäre also durch die Aborteinleitung nicht von 

 der tödlichen Erkrankung gerettet worden. 



In zwei anderen Fällen meiner Erinnerung, in welchen im Gefolge 

 von Hyperemesis Exitus eintrat, erwies die Sektion Nephritis. 



Dass gelegentlich die Schwangerschaftsunterbrechung durch Hyper- 

 emesis streng indiziert sein kann, möchte ich keinesfalls in Abrede 

 stellen. 



Aus früherer Zeit sind mir Fälle in der Erinnerung, wo das 

 Bozeman'sche Verfahren Erfolg hatte. Das heisst die forcierte Dilatation 

 der Cervix. Das waren dann Fälle, die eigentlich schon die Abort- 

 einleitung indizierten, und bei denen man sie mit in den Kauf ge- 

 nommen hätte, wenn die Dilatation der Cervix dazu geführt hätte. Ich 

 kenne aber Fälle, wo die Dilatation das Brechen beseitigte und die 

 Schwangerschaft weiter getragen wurde. Die Dilatation machte ich 

 nicht mit Quellmitteln, sondern durch successive Einführung zweier 

 stöpselartiger Uterusdilatatoren. 



Für die Auffassung des Herrn Vortr., dass die Hyperemesis 

 gravidarum eine Blüte von Hyperkultur sei, gewinne ich in meiner Er- 

 fahrung kaum Anhaltspunkte. Doch scheint es, als ob die Hyperemesis 

 in den gutsituierten Bevölkerungsschichten häufiger vorkomme als in 

 den anderen. Jedenfalls wird man in ersteren deswegen häufiger kon- 

 sultiert als in letzteren. 



Dass bei Naturvölkern die Hyperemesis völlig unbekannt sei, ist 

 mir nicht bekannt. Es ist wohl von den Aerzten, die in den Kolonien 

 maassgebende Beobachtungen darüber machen konnten, bisher darauf 

 wenig geachtet worden. Entsprechende Erhebungen können ja wohl 

 unschwer mit kompetenter Beweiskraft nachgeholt werden. 



Klinischer Abend vom 6. Juni 1913. 



Vorsitzender: Herr Tietze. 



Hr. 0. Foerster: 

 1. Vorderseitenstrangdurchschneidung im Rückenmark zur Beseitigung 

 von Schmerzen. 



Es handelt sich um einen Fall von Tabes dorsalis, bei dem ausser- 

 ordentlich schwere gastrische Krisen im Vordergrund des Bildes standen. 

 Diese Krisen hatten sich im Laufe der Zeit zu einem schweren Status 

 criticus entwickelt, bei dem die Kranke zum Skelett abgemagert war. 

 Von übrigen Symptomen bestand reflektorische Pupillenstarre, lanci- 

 nierende Schmerzen, Ataxie, fehlende Patellar- und Achillesreflexe, 

 leichte Blasenstörungen. Wassermann im Blut und Liquor positiv, 

 starke Lymphocytose, Eiweissvermehrung, positiver Nonne. 



Energische spezifische Kuren (Salvarsan -f Hg) vollständig erfolglos. 

 Da die Krisen auch allen anderen Versuchen einer symptomatischen 



