46 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Behandlung völlig trotzten, wurde im August 1910 von Herrn Tietze 

 und dem Vortr. die beiderseitige Resektion der 6. bis 12. hinteren 

 Dorsalis ausgeführt. Die Krisen waren darauf im wesentlichen beseitigt. 

 Es stellten sich aber noch Schmerzen ein, die vom unteren Wundwinkel 

 ausgingen, einen gürtelartigen Charakter zeigten und besonders in die 

 untere ßauchgegend lokalisiert wurden. Gelegentlich kam es dabei auch 

 wieder zu Erbrechen. Wir beabsichtigten, zur Beseitigung dieses Zu- 

 standes noch die 1. und 2. Lendenwurzel, die an der sensiblen Ver- 

 sorgung des unteren Abdominalgebietes beteiligt sind, zu resezieren. 

 Es wurde in den unteren Wundwinkel eingegangen; dabei stiessen wir 

 auf nekrotische, putride Massen im unteren Teil der alten Operations- 

 stelle, die offenbar Schuld an den Schmerzen gewesen waren. Diese 

 Massen wurden ausgekratzt und dabei die Dura an einer Stelle ein- 

 gerissen. Es kam zwar zu keiner Entleerung von Liquor, und es wurde 

 auch der intraarachnoideale Raum nicht eröffnet, da eine dünne Lamelle 

 von Arachnoidea stehengeblieben war. Wir fürchteten aber, dass es 

 durch diese dünne Lamelle hindurch zu einer Infektion der Meningen 

 kommen würde, und strichen deshalb etwas Jodtinktur auf die Dura an 

 der eingerissenen Stelle auf, in der Absicht, eine möglichst rasche Ver- 

 klebung zu erzielen. Zur Infektion der Meningen kam es nicht, aber 

 es folgte diesem Vorgehen der Jodisierung ein schwerer Uebelstand. Es 

 kam offenbar zu einer intensiven Reizung der Arachnoidea, und die 

 Folge waren ganz unerträgliche Schmerzen im ganzen linken Bein. Die 

 Jodisierung war erfolgt etwa in der Höhe des 12. Brustwirbels, also in 

 der Höhe der Lendenanschwellung. Dazu gesellte sich eine rasch zu- 

 nehmende Atrophie und lähmungsartige Schwäche des linken Beines. 

 Die Schmerzen waren von ganz intensivem Charakter, dauerten Tag und 

 Nacht an und waren nur durch sehr hohe Morphiumdosen einigermaassen 

 zu lindern. Die Kranke verlangte ganz kategorisch Abhilfe von diesem 

 unerträglichen Zustand durch eine erneute Operation. Eine nochmalige 

 Freilegung des Rückenmarks an der operierten Stelle und eine Durch- 

 schneidung sämtlicher Lumbosacralwurzeln linksseitig im Bereich der 

 Anschwellung des Marks hielt ich wegen der zu erwartenden Ver- 

 wachsung für technisch schwer ausführbar, und ich schlug deshalb die 

 Durchschneidungdes gekreuzten rechten Vorderseitenstrangs 

 des Rückenmarks, der ja die Schmerzfasern für das linke Bein führt, 

 vor. Die Operation wurde im Bereich des oberen Brustmarks im 

 Dezember 1912 von Herrn Tietze und mir ausgeführt. Ich habe mir 

 den Vorderseitenstrang in der Weise zugänglich gemacht, dass ich das 

 Rückenmark an einer vorderen Wurzel etwas um die Längsachse auf 

 mich zudrehte und mit einer sehr feinen Messerspitze hart vor dem 

 Ligamentum denticulatum einstach und nun nach vorn und medial das 

 Rückenmark durchschnitt und etwas medial von der Arteria spinalis 

 anterior wieder mit der Spitze des Messers herauskam. Der Einstich 

 muss vor dem Ligamentum stattfinden, damit die Pyramidenbahn nicht 

 verletzt wird. Die Arteria spinalis anterior muss selbstverständlich ge- 

 schont werden, damit keine Paraplegie entsteht. Der Erfolg war ein 

 verblüffender. Wie mit der Schärfe eines Experiments waren die 

 Schmerzen im linken Bein beseitigt. Es bestand Analgesie der linken 

 Körperhälfte bis etwa zur Höhe der linken Mamilla. Die Berührungs- 

 empfindung war durch die Operation in keiner Weise beeinflusst. Es 

 bestand nicht die geringste Parese im rechten Bein, nicht einmal 

 Babinski war an den Beinen nachzuweisen. Vorübergehend bestand 

 Blasenschwäche, die aber rasch wieder wich. Die Schmerzen im linken 

 Bein sind seitdem dauernd beseitigt geblieben. Es bestanden aber bald 

 nach der Operation Schmerzen im rechten Bein, die allerdings mehr 

 den Charakter von lancinierenden Schmerzen trugen. Dieselben sind 





