I. Abteilung. Medizinische Sektion. 47 



allmählich wieder gewichen. Interessant ist, dass die Kranke auch 

 heute noch, wenn sie lancinierende Schmerzen bekommt, dieselben 

 immer nur rechts hat. Die Krisen sind auch dauernd beseitigt. 



2. Primärer Tumor der Wirbelsäule. Paraplegie der Beine, operative 



Entfernung. 



(Vergleiche den Bericht der Sitzung der Breslauer neurologisch- 

 psychiatrischen Vereinigung vom 26. Mai 1913.) 



3. Intraspinaler Tumor in der Höhe des 1. Dorsalsegments. 



Operative Entfernung durch Schlitzung der Hinterstränge. 

 (Vergleiche den Bericht der Sitzung der Breslauer neurologisch- 

 psychiatrischen Vereinigung vom 26. Mai 1913.) 



4. Hämatomyelie im Bereiche des Halsmarks. 



(Vergleiche den Bericht der Sitzung der Breslauer neurologisch- 

 psychiatrischen Vereinigung vom 26. Mai 1913. Siehe Berliner klin. 

 Wochenschrift, 1913, Nr. 28.) 



Diskussion. 

 Hr. Tietze: M. H.! Sie werden alle unter dem Eindruck stehen, 

 dass es sich bei der eben vorgetragenen Operation um eine grosse 

 Leistung handelt. Ich darf das ganz ruhig sagen, weil ich bei derselben 

 nur insofern beteiligt bin, als ich die grobe Arbeit an derselben ver- 

 richtet habe. Der Plan der Operation stammt von Herrn Eoerster, 

 die Durchschneidung am Rückenmark hat er, wie ich ganz besonders 

 hervorheben will, selbst vorgenommen. Gerade aber, weil ich immerhin 

 etwas mit der Operation zu tun gehabt habe, halte ich mich zu einer 

 Kritik für berechtigt, da diese ja eine Selbstkritik bedeutet. Da erhebt 

 sich nun bei so subtilen Eingriffen die Frage, sind sie berechtigt, 

 handelt es sich hier wirklich um eine Operation oder um ein physio- 

 logisches Experiment? Es könnte jemand den Einwand erheben: Mit 

 dieser Operation, auch selbst wenn sie gelingt, ist der Patient nicht 

 geheilt, er bleibt ein Schwerkranker nach wie vor. Eine Spritze 

 Morphium verrichtet dasselbe wie diese gefährliche Operation. Nach 

 dieser Richtung ist nun zu sagen, dass wir mit Herrn Foerster noch 

 einmal dieselbe Operation gemacht haben. Es handelt sich gleichfalls 

 um eine Frau mit Tabes. Hier hatten wir einen glatten Versager; die 

 Schmerzen waren in keiner Weise beeinflusst. Die Patientin ging nach 

 kurzer Zeit an einer Pyonephritis zugrunde, und es zeigte sich, dass 

 die Durchschneidung nicht ausgiebig vorgenommen worden war. Also 

 der Eingriff ist an sich gefährlich und technisch schwierig. Das braucht 

 uns aber nicht zu hindern, wenn nur das Prinzip richtig ist, und das 

 glaube ich bejahen zu dürfen. Dass man bei tabischen Schmerzen mit 

 Morphium einen erträglichen Zustand schafft, ist nicht richtig. Ich habe 

 selbst Gelegenheit gehabt, mit einem Tabiker wochenlang zusammen zu 

 sein, der von Morphium reichlich Gebrauch machte, und konnte beob- 

 achten, was das trotzdem für ein unerträglicher Zustand war. Wenn 

 man einen Rückenmarkskranken durch eine Operation von seinen 

 Schmerzen befreien kann, so ist diese berechtigt, auch wenn sie gefähr- 

 lich ist; denn schliesslich kann man gerade betonen, weil ein Tabiker 

 eine vernichtete Existenz ist, so bedeutet für ihn der Einsatz seines 

 ganzen Lebens nicht dasselbe wie für einen anderen rüstigen Mann; 

 und dass nun durch die von Foerster vorgenommene Seitenstrangs- 

 durchschneidung bei der hier vorgestellten Frau der Zustand ein ganz 

 ausserordentlich gebesserter ist, das konnte ich selbst beobachten, und 

 das gibt die Patientin ohne weiteres zu. Ich halte trotz aller Schwierig- 

 keiten die Vorderseitenstrangsdurchschneidung für eine durchaus zu 

 billigende Operation. 



