48 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Hr. Harttnng: 

 Demonstration eines Falles von Spontangangrän des Zeigefingers und 

 über Raynaud'sche Gangrän. (Siehe Teil IL) 



Hr. Tietze: 1. Milzexstirpation bei Banti'scher Krankheit. 



Vorstellung des von der Operation geheilten Patienten und kurze 

 Besprechung der Symptome. In dem Zustand desselben ist eine erheb- 

 liche Besserung eingetreten. 



2. Hepaticusverletzung. 



Bei seinen Gallenblasenexstirpationen hat der Vortragende 3 mal 

 das Versehen begangen, den Hepaticus quer zu durchschneiden. Zwei- 

 mal handelte es sich um äusserst schwierige Operationen bei fast un- 

 durchtrennbaren Verwachsungen. In einem Falle wurde die Verletzung 

 sofort bemerkt, der Hepaticus cirkulär genäht, was zu primärer Heilung 

 führte. In den beiden anderen Fällen wurden Plastiken gemacht, von 

 denen die eine Erwähnung verdient, weil es sich dabei um ein beson- 

 deres Vorgehen handelte. Nachdem eine Reihe von plastischen Ver- 

 suchen fehlgeschlagen waren, hatte sich schliesslich nach Heilung der 

 Wunde eine lange, röhrenförmige Fistel gebildet. Vortragender um- 

 schnitt die Mündung der Fistelöffnung an der Haut und präparierte das 

 derbe, bindegewebige Fistelrohr bis zu seiner Ausmündung in die Gallen- 

 wege heraus. Dann wurde dieser Kanal umgekippt und in den Dünn- 

 darm eingepflanzt bei gleichzeitiger Entero-Anastomose. Die Einheilung 

 in den Darm erfolgte wieder mit Fistelbildung, doch schloss sich die- 

 selbe allmählich, so dass für eine Zeit lang alles geheilt erschien. Patient 

 ging an einem Leberabscess zugrunde, welcher durch direkte In- 

 fektion vom Darm aus zu erklären ist. Das Verfahren hat sich 

 also nicht bewährt, wenn es auch anfangs vielversprechend erschien. 



Hr. Hirt: 

 Demonstration von Nierensteinen nnd eines Blasentumors. 



Diskussion. Hr. Tietze demonstriert im Anschluss an den Vor- 

 trag eine Reihe grosser Nierensteine, welche zum Teil doppelseitig be- 

 obachtet worden waren. 



Hr. ßrade: Drei Fälle von Pancreasoperation. 



M. H.! Ich stelle Ihnen hier 3 Patienten vor, die wir wegen Er- 

 krankung ihrer Bauchspeicheldrüse operiert haben. 



Der erste ist ein 31 jähriger Mann, der am 31. Dezember 1910 in 

 unsere Behandlung kam. Er war nachts vorher im Anschluss an den 

 Genuss von Paprikafleisch mit sehr heftigen Schmerzen in der Magen- 

 gegend erkrankt und wurde mit der Diagnose Bauchfellentzündung ins 

 Hospital geschickt. Den letzten Stuhlgang hatte er regelrecht tags 

 zuvor gehabt, Blähungen waren seit abends nicht mehr abgegangen. 



In den letzten 5 Jahren hatte er mit grossen Pausen an heftigen 

 Schmerzanfällen im Leibe zu leiden gehabt, die unter Bettruhe und Um- 

 schlägen immer wieder schwanden. Die Diagnose der ihn behandelnden 

 Aerzte schwankte zwischen Gallensteinleiden und Blinddarmentzündung. 

 Im Wesentlichen hatte er sich wohlgefühlt und nur scharf gewürzte 

 Speisen schlecht vertragen. 



Bei der Aufnahme klagte der sehr fettleibige Patient über unerträg- 

 liche Schmerzen im Leibe. Die Temperatur betrug 37 °, der Puls 100. 

 Der Bauch war wenig aufgetrieben, im Epigastrium stark gespannt, be- 

 sonders linkerseits und sehr druckempfindlich. Eine Resistenz war nicht 

 fühlbar. Darmsteifungen waren nicht zu sehen. Der Mann hatte starkes 

 Aufstossen, erbrach aber nicht. Das zu Hause Erbrochene soll Speisereste 

 enthalten haben und gallig gewesen sein. Der Urin enthält 2,3 pCt. 



