50 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Suchen verbietet und zur Tamponade zwingt. Auch hier war, wie zu er- 

 warten, der Heilungsverlauf ein sehr langwieriger. Es bildete sich eine 

 stark sezernierende Pancreasfistel aus, die sich erst im April d. J. 

 schloss. Auch hier stiess sich nekrotisches Pankreasgewebe ab. Das 

 Fistelsekret enthielt reichlich Pancreasdiastase. Die Fettstühle ver- 

 schwanden allmählich. Die mehrfach angestellte Cammidge -Reaktion 

 war stets negativ. 



Im dritten Falle handelte es sich um einen sechsjährigen Knabn 

 der zu uns Anfang Februar ds. Js. von der inneren Abteilung verlegt wurde. 

 Die Eltern des Kindes sollen beide an Tuberkulose verstorben sein; die 

 Pflegeeltern des Jungen geben an, dass er seit 14 Tagen über Schmerzen 

 im Leibe klage, während gleichzeitig der Leib dick wurde. Der recht 

 intelligente Knabe selbst erklärt allerdings, sein Bauch sei schon seit 

 langer Zeit, mindestens seit vorigem Sommer, dick. Es handelte sich 

 um einen schwächlichen Knaben in schlechtem Ernährungszustande. Der 

 Bauch war im ganzen gespannt und stark vorgewölbt. Ueber die allge- 

 meine Hervorragung sah man noch eine besonders starke Vorwölbung 

 der linken Bauchseite und eine etwas kleinere im Epigastrium. Diese 

 beiden besonderen Vorwölbungen haben gedämpften Klopfschall. Schräg 

 über diese gedämpfte Partie läuft eine Zone tympanitischen Schalls von 

 der Mitte des linken Rippenbogens nach dem Nabel zu. Der Form nach 

 entspricht sie dem Magen und kommt bei Aufblähung des Magens noch 

 viel deutlicher zum Vorschein. Palpatorisch fühlt man einen der 

 Dämpfung entsprechenden Tumor, der sich nach unten zu umgreifen 

 lässt. Der Tumor selbst zeigt überall Fluktuation, Milz und Leber sind 

 nicht abgrenzbar, das Quercolon lässt sich bei Aufblähung unterhalb des 

 Tumors nachweisen. Das Blutbild war normal, ebenso der Urin für die 

 üblichen Untersuchungsmethoden. Die Diagnose schwankte zwischen 

 Pankreascyste und Hydronephrose. Auf Stoffwechseluntersuchung musste 

 wegen des schlechten Allgemeinzustandes verzichtet werden. 



Bei der Operation wurde durch Laparotomie die Tumor- bzw. Cysten- 

 wand freigelegt und punktiert. Es entleerten sich 2 x /2 1 graugelber, 

 trüber Flüssigkeit mit einigen Fibringerinnseln. Am Netz waren einige 

 Fettgewebsnekrosen zu sehen. Der Cysteninhalt enthielt reichlich Ei- 

 weiss und Trypsin. Es wurde nur die Cystenwand in die Bauchwunde 

 eingenäht und tamponiert. Zunächst erholte sich der Junge gut, dann 

 kam es durch vorzeitiges Verkleben der Cystenöffnung zu einer erneuten 

 Flüssigkeitsansammlung, die eine zweite Operation notwendig machte. 

 Auch diesmal wurde die Cyste nur wieder eingenäht, dabei aber ein 

 Stückchen Wand zur histologischen Untersuchung entfernt. Der Cysten- 

 inhalt war diesmal viel klarer, enthielt reichlich Eiweiss, aber kein 

 Trypsin und keine Diastase. 



Der Junge hat sich gut erholt, macht jetzt einen völlig gesunden 

 Eindruck. Die Operationswunden sind beide geschlossen bis auf eine 

 Fadenfistel an der ersten. An der Stelle der ersten Laparotomie scheint 

 sich auch ein Bauchbruch zu entwickeln. 



Hr. Simon: i. Ueber Ruotte'sche Operation. 



M. H. ! Ich möchte Ihnen zunächst über eine Patientin berichten, 

 bei der wir wegen enormen Ascites infolge von Lebercirrhose mehrere 

 operative Eingriffe vorgenommen haben. 



Die Chirurgie kennt ja mehrere Methoden, um die Flüssigkeits- 

 mengen, die sich bei Stauungszuständen im .Pfortadergebiete in die 

 Bauchhöhle ergiessen, zu beseitigen. Auf die Bauchpunktion brauche 

 ich hier nicht näher einzugehen, sie charakterisiert sich als ein palliativer 

 Eingriff, dessen Erfolg meist ein sehr vorübergehender ist. Von den 

 eigentlichen operativen Eingriffen ist die Talma'sche Operation wohl die 



