I. Abteilung. Medizinische Sektion. 53 



Nachweis geliefert zu haben, dass in diesem Falle tatsächlich die Ascites- 

 flüssigkeit in die Vene und in ihr bis nahe an die Einmündungssteile 

 in die Femoralis geflossen ist. Damit scheint mir weiterhin bewiesen zu 

 sein, dass es tatsächlich gelingen kann, die Flüssigkeit aus der Bauch- 

 höhle direkt in die Blutbahn abzuleiten. 



Die Ruotte'sche Operation stellt also meines Erachtens nach einen 

 Eingriff dar, der in geeigneten Fällen — und dazu sind im Gegensatze 

 zu der Talma'schen und Eck'schen Operation, die nur bei Stauungen 

 im Pfortadergebiete in Betracht kommen, alle Fälle von starkem Ascites 

 zu rechnen — wohl eines Versuches wert ist. 



2. Ueber Darmresektionen. 



. M. H. ! Ich möchte Ihnen ausserdem einige Patienten vorstellen 

 und die zugehörigen Präparate demonstrieren von Fällen, bei denen 

 wir teilweise ausgedehnte Darmresektionen vorgenommen haben. Zu- 

 nächst möchte ich Sie auf eine Tabelle verweisen, auf der ich, ohne auf 

 Einzelheiten einzugehen, die Fälle von Darmresektion zusammengestellt 

 habe, die seit Oktober 1905 auf der chirurgischen Abteilung des Aller- 

 heiligenhospitals und in der Privatklinik von Herrn Herrn Tietze aus- 

 geführt wurden. 



Darmresektionen wegen 



Verletzungen .... 2, davon primär gestorben 2, geheilt 



Tuberkulose .... 8, „ „ „ 3, „ 5 



Ileus 12, „ „ „ 7, ,, 5 



Eingeklemmter Hernien 35, „ „ „ 18, „ 17 



Tumoren 35, .. 9, „ 26 



zusammen 92, davon primär gestorben 39, geheilt 53. 



Nicht in Betracht gezogen sind dabei die Operationen am Mastdarm, 

 die eine besondere Technik und eigene Verlaufsart haben. Auch die 

 Magenresektionen sind in der Technik nicht enthalten, nur zwei Fälle 

 haben unter Rubrik „Tumoren" Aufnahme gefunden: in beiden Fällen 

 handelte es sich um die Resektion sehr grosser Magentumoren, die bereits 

 auf das Mesocolon übergegriffen hatten, so dass wir bei der Exstirpation 

 dieses und wegen der zu befürchtenden Gangrän auch einen Teil des 

 Quercolons hatten mitresezieren müssen. Beide Patienten haben den 

 Eingriff gut überstanden, den einen kann ich Ihnen hier vorstellen 

 (Demonstration des Patienten und des Präparates). In der letzten Zeit 

 sind bei dem Patienten übrigens recht heftige Schmerzen im Abdomen 

 aufgetreten, von denen wir noch nicht ganz sicher wissen, ob sie auf 

 Narbenzug zu beziehen sind oder ein beginnendes Recidiv ankündigen; 

 zurzeit ist von einem solchen jedenfalls nichts nachweisbar. Die Ope- 

 ration hat am 4. II. 1913 stattgefunden. 



Weiterhin möchte ich Ihnen folgendes Präparat demonstrieren, das 

 wir bei der Operation einer 45jährigen Frau gewonnen haben. Vor der 

 Operation war die Diagnose auf Strangulationsileus gestellt worden. Es 

 fand sich nun folgender interessante Befund. Unmittelbar medial von 

 dem Coecum bestand eine grosse Bauchfelltasche, also ein sogenannter 

 Recessus pericoecalis. In diesen war nun eine Dünndarmschlinge hinein- 

 geschlüpft und dort ziemlich stark stranguliert worden. Gleichzeitig 

 war sie noch um 180° torquiert. Beide Schnürfurchen waren sehr stark 

 geschädigt, so dass die eine bei der Entwicklung der Schlinge einriss 

 (Figur). Die Operation wurde in der Weise beendet, dass die Schlinge 

 selbst samt einem grossen Stück des zuführenden Darmes, der sehr 

 starke Stauungserscheinungen zeigte, reseziert wurde. Der periphere 

 Dünndarmabschnitt wurde blind verschlossen, der centrale Stumpf in 

 das Quercolon End bei Seit implantiert. Ich kann Ihnen das Präparat, 



