I. Abteilung. Medizinische Sektion. 55 



einen Teil des Quercolos reseziert und den Dünndarm mit dem Quer- 

 colon anastomosiert, diesmal nach blindem Verschluss Seit zu Seit. 



Der Patient hat sich, -wie Sie sehen, glänzend erholt und an Körper- 

 gewicht beträchtlich zugenommen. Ich kann Ihnen das Präparat hier 

 demonstrieren, ebenso ein Röntgenbild, das wir einige Wochen nach der 

 Operation anfertigten, und das durch "Wismutfüllung per os und per 

 anum die Konturen des Darmes besonders in der Nähe der Ileocolo- 

 stomie sehr schön erkennen' lässt. Auffallend war in diesem Falle noch, 

 dass vor der zweiten Operation Erscheinungen von Darmstenose nicht 

 vorhanden waren, was man bei der Betrachtung des Präparates mit dem 

 fast absolut obliterierenden Tumor kaum glauben möchte. 



Der nächste Patient, den ich Ihnen hier vorstellen kann, bot bei 

 der Operation einen zwar nicht sehr seltenen, aber immer wieder inter- 

 essanten Befund. Von dem Blinddarm, dessen Wurmfortsatz massige 

 chronische Veränderungen zeigte, weswegen er gleichzeitig entfernt wurde, 

 entsprang ein straff gespannter dünner Strang, der medial und oben ver- 

 lief und am Mesenterium inserierte. Unter diesen Strang war ein Paket 

 Dünndarmschlingen geschlüpft und wurde hier ziemlieh stark strangu- 

 liert, so dass deutliche Zeichen beginnender Gangrän vorlagen. Es 

 handelte sich also um einen typischen Strangulationsileus, ver- 

 ursacht durch intraabdominelle Strangbildung vermutlich im 

 Gefolge einer abgelaufenen Appendicitis. Nach Sachlage kam nur die 

 Resektion mit folgender Enteroanastomose in Betracht. Ich habe dann 

 auch etwa 1 m Dünndarm reseziert und den Darm Seit bei Seit wieder 

 vereinigt. Ich kann Ihnen hier den Darm, an dem man noch jetzt die 

 Zeichen beginnender Gangrän erkennen kann, demonstrieren. Bemerken 

 möchte ich noch, dass die Länge des resezierten Stückes keinerlei Be- 

 sonderheit darstellt, da wesentlich grössere Dünndarmpartien schon mit 

 Erfolg reseziert worden sind. 



Das Präparat, dass ich Ihnen nunmehr zeigen möchte, erklärt sich 

 selbst, es handelt sich um einen sehr schönen Fall von Dünndarm- 

 invagination, der von, Herrn Tietze operiert worden ist. Auch dieser 

 Patient hat die Operation überstanden. 



Wenn ich nun zum Schluss nochmals auf die Tabelle mit der Zu- 

 sammenstellung unserer Resultate aufmerksam machen darf, so möchte 

 ich speziell auf die guten Erfolge, die wir bei Tumoren erzielt haben, 

 hinweisen. Da an denselben doch wohl im gewissen Grade die hier ge- 

 übte Technik Anteil hat, so möchte ich ganz kurz dieselbe skizzieren. 

 Fast ausschliesslich handelt es sich ja um Tumoren des Dickdarmes — 

 Dünndarmtumoren sind bekanntermaassen sehr selten. Unser Vorgehen 

 besteht bei Tumoren des Coecums und Colon ascendens in der primären 

 Resektion mit folgender Ileocolostomie. Handelt es sich aber_ um 

 Tumoren des Quercolons, Colon descendens oder der Flexur, so ziehen 

 wir die zwei- oder richtiger dreizeitige Operation vor. In der ersten 

 Sitzung wird der Tumor mobilisiert und vorgelagert, in einer zweiten, 

 frühestens am nächsten, spätestens am übernächsten Tage abgetragen, 

 dann resultiert zunächst ein widernatürlicher After, der nach einigen 

 Wochen geschlossen wird. 



Dieses Verfahren ist kräftesparend und sehr sicher, da die nach 

 dem ersten Eingriffe die Bauchhöhle abschliessende Verklebung keine 

 Infektion derselben zulässt. Der Anus praeternaturalis aber stellt durch 

 die schnelle und gründliche Entleerung der mitunter enormen Kotmassen 

 für die Patienten eine grosse Erleichterung dar. 



Ich kann Ihnen hier eine Patientin zeigen, bei der wir in dieser 

 Weise vorgegangen sind. Es handelte sich um einen stenosierenden 



