56 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Tumor des Quercolons, den ich Ihnen hier gleichzeitig demonstrieren 

 kann. Herr Brade lagerte den Tumor am 16. Februar 1913 vor, 

 am 18. Februar wurde er abgetragen, der Anus praeternaturalis am 

 26. April geschlossen. 



Sitzung vom 13. Juni 1913. 



Vorsitzender: Herr A. Neisser. 



Vor der Tagesordnung. 

 Hr. L. Fraenkel: 

 Geburt nach operativer Vereinigung doppelter Gebärmütter. 



M. H. ! Ich habe mir die Erlaubnis erbeten, Ihnen eine Patientin 

 ausserhalb der Tagesordnung zeigen zu dürfen, weil sie in den nächsten 

 Tagen in ihre Heimat zurückkehrt. Sie suchte mich vor 2 1 f i Jahren auf, 

 weil sie ihre Kinder nicht auszutragen vermochte und 3 mal Fehl- bzw. 

 Frühgeburten lebensunfähiger Kinder erlitten hatte. Der Ehemann war 

 gesund; als einzigen Befund hatte sie eine Verdoppelung der Genital- 

 organe, derart, dass der Uteruskörper vollständig getrennt, während ein 

 äusserlich einfaches Collum durch eine mediane Scheidenwand ebenfalls 

 in 2 Höhlen geschieden war. Ausserdem bestand ein Scheidenseptum. 

 Man durfte annehmen, dass die Kinder in jedem der beiden halbent- 

 wickelten Uteri nicht bis zum Ende der Tragzeit getragen werden konnten. 

 Ich habe daher der Patientin, allerdings ohne ihr bestimmte Versprechungen 

 machen zu können, aber als einzige Möglichkeit eine rationelle Therapie, 

 die Verschmelzung der beiden Tragorgane zu einem einzigen vorgeschlagen. 

 Diese Operation ist von Strassmann empfohlen und ausgeführt worden, 

 hat aber, wie es scheint, bisher noch nicht viel Anklang gefunden. Ich 

 habe das Scheiden- und Collumseptum vaginal exzediert, sodann per 

 laparotomiam einen grossen Keil aus den beiden Uteri ausgeschnitten, 

 so dass beide Höhlen breit eröffnet wurden und die Spaltung bis tief 

 hinunter ging; dazu musste die Blase abgelöst werden und die Spitze 

 des Keiles bis tief in das Cervixbindegewebe greifen. Die Blutstillung 

 während der Excision und Naht erfolgte wie beim Kaiserschnitt nach 

 Möglichkeit durch Kompression der beiden Seitenkanten der Uteri. Die 

 Nahtlinie hatte zum Schluss eine sehr grosse Ausdehnung; doch resul- 

 tierte nahezu ein normal formiertes, ziemlich grosses, einfaches Organ. 

 Der Verlauf war glatt, die Heilung erfolgte per primam intentionem. Ich 

 habe dann von der Patientin 2 Jahre lang nichts gehört, bis ich durch 

 einen ähnlichen Fall an sie erinnert, mich nach ihrem Ergehen erkundigen 

 Hess. Die Antwort lautete, es ginge ihr gut; sie wäre jetzt von neuem 

 schwanger, und zwar über jene Zeit hinaus, zu der sie früher ihre Fehl- 

 geburten gehabt hatte. Da sie nun in einem ganz kleinen Ort Polens 

 wohnt, die Narbe zweifellos keine rein muskuläre, sondern hauptsächlich 

 eine bindegewebige sein musste, und dadurch der Gefahr des Platzens 

 an dem stark wachsenden und namentlich kreissenden Uterus ausgesetzt 

 schien, liess ich sie nun dringend ersuchen, in der Klinik zu entbinden. 

 Vor 9 Tagen ist die Geburt dieses über 6 Pfund schweren Kindes spontan 

 und ausserordentlich leicht und schnell erfolgt; auch die Placenta löste 

 sich von selbst und zeigte keinerlei Besonderheiten. Der Wochenbetts- 

 verlauf war glatt, gestern schon hat Patientin meine Klinik verlassen. 

 Nach dieser Erfahrung würde ich nunmehr an einen ähnlichen Fall mit 

 mehr Zuversicht herangehen. Dazu bietet sich schon jetzt Gelegenheit, 

 indem vor kurzer Zeit eine Entbindung bei doppeltem Uterus von uns 

 beobachtet wurde, bei welcher es sich hochinteressanterweise um Zwil- 

 linge, und zwar je ein Kind in je einem der ganz getrennten Uteri 



