I. Abteilung. Medizinische Sektion. 71 



Hr. Küttner vermisst in der bisherigen Besprechung die Erwähnung 

 der schweren allgemeinen Störungen nach Bestrahlung mit 

 hohen Radiumdosen. Er beobachtete sie in bedrohlicher "Weise bei 

 zwei Patienten mit inoperablem Rectumcarcinom, deren Tumor durch 

 die Bestrahlung nicht im geringsten beeinilusst wurde. 



Hr. L. Franke 1: Zur Anfrage von Herrn Küttner nach der Wirkung 

 hoher Dosen von Radium auf das Allgemeinbefinden möchte ich meine 

 Erfahrungen mitteilen: Dosen nahe an 200 mg Radiumbromid wurden 

 teilweise sehr schlecht vertragen. Die Patientinnen kamen in einen 

 Allgemeinzustand, wie er dem Carcinomstadium durchaus nicht entsprach. 

 Das Aussehen war sehr angegriffen, Puls und Temperatur zum Teil ge- 

 steigert, heftige Schmerzen, Diarrhöen, Abgeschlagenheit, mitunter fast 

 psychopathische Zustände. Selbst Frauen, trotzdem sie die Schwere 

 ihres Leidens kannten und vom Radium Gutes gehört hatten, baten ge- 

 legentlich dringend, von der "Weiterbehandlung abzusehen. Da zudem die 

 örtlichen Resultate bisher auch nicht befriedigten, werde ich zu der heute 

 warm empfohlenen Methode übergehen, kleinere Dosen viele Tage lang 

 liegen zu lassen. In dem von dem Vortragenden angeführten Falle habe 

 ich mich von der Spezifität der Wirkung allerdings überzeugen können: Bei 

 der Laparotomie diffuse Aussaat grosser Carcinommetastasen, vom Ovarial- 

 neoplasma ausgehend, und viel Ascites, der abgelassen wird. Während 

 der Wundheilung intensive Radiumbehandlung, ohne fühlbare Verände- 

 rung der Tumoren, bei neu anwachsendem Ascites. In die Heimat ent- 

 lassen, tritt schwerster ileus- oder peritonitisartiger Zustand ein mit 

 Erbrechen grosser Mengen von Flüssigkeit, die der äusserst geringfügigen 

 Nahrungsaufnahme nicht entsprechen konnte. Nach Besserung dieses 

 akuten Zustandes kommt Patientin zur nochmaligen Radiumbehandlung 

 zurück, nunmehr ist der Ascites verschwunden, die Knoten 

 nicht mehr palpabel, aber das Abdomen leicht aufgetrieben mit 

 diffuser, sich weich anfühlender Resistenz wie bei Exsudation oder 

 schleichender Peritonitis. Allgemeinbefinden äusserst reduziert und kurz 

 darauf Exitus, meines Erachtens nicht an intercurrenter Ursache, sondern 

 am Carcinom oder Radium. Wenn das Radium die Carcinomzeilen 

 spezifisch angreift, so geschieht das doch mit einer nach der Tiefe ab- 

 nehmenden Kraft. Das erreichen unsere bisherigen Methoden der pallia- 

 tiven Tumorbehandlung ebenfalls, wenn auch wahrscheinlich in keiner 

 so intensiven Art'. Aber Heilerfolge haben wir auch durch Auslöffelung, 

 Verschorfung der Carcinome schon früher erzielt, bei den Hautcarci- 

 nomen ganz gewiss, beim tiefliegenden Uteruscarcinom gelegentlich auch. 

 Ich selbst beobachte zwei Frauen mit sieben- bzw. zwölfjähriger Gesund- 

 heit nach Palliativoperation 1 ). Ich fürchte, im günstigsten Falle wird 

 das Radium nicht viel mehr wie unser bestes Palliativum werden. 



Die Spezifität des Radiums gegen Carcinomzeilen wird dahin er- 

 läutert, dass es besonders die jugendlichen Zellen seien, auf die Radium- 

 strahlen besonders einwirken. Auf der Wiener Naturforscherversammlung 

 habe ich über Versuche berichtet, bei denen ich für 1 — 14 Stunden 

 10—133 mg Radium oder Mesothorium auf den Ovarien, am Uterus, in 

 der Vagina mit teilweiser sehr schwacher Filterung befestigte. Trotz 

 der in die freie Bauchhöhle applizierten ungeheuren Dosis, der zwei- 

 maligen Laparotomie, der Versenkung voluminöser Fremdkörper- (am 

 zweiten Ovarium wurde zur Kontrolle ein an Form und Schwere ähn- 

 licher Gegenstand befestigt) hatten die Tiere den glattesten Verlauf, und 



1) Anmerkung bei der Korrektur: Die eine ist unterdessen, 

 76 Jahre alt, gestorben; die Sektion ergab, auch mikroskopisch, kein 

 Carcinomgewebe. 



