I. Abteilung. Medizinische Sektion. 75 



zu steigern. Die Versuche wurden an dem poliklinischen Material der 

 Breslauer Kinderklinik ausgeführt. Es wurde nun — übereinstimmend 

 mit bereits vorliegenden Angaben — die Beobachtung gemacht, dass die 

 Steigerung der lokalen Tuberkulinüberempfindlichkeit nur in einem Teil 

 der Fälle gelingt, und zwar im wesentlichen gerade bei klinisch gesunden 

 Kindern. Daraufhin wurde systematisch untersucht, ob die Feststellung 

 der Steigerung bzw. NichtSteigerung der lokalen Tuberkulinüberempfind- 

 lichkeit einen Anhalt hinsichtlich der Aktivität des tuberkulösen Pro- 

 zesses gewähre, ob ihr also diagnostische Bedeutung zukomme. Die 

 PrüfuDg geschah ausschliesslich mit der intracutanen Methode, die Injek- 

 tionen wurden in Stägigen Pausen wiederholt. An einem Untersuchungs- 

 material von 153 Fällen ergab sich, dass im allgemeinen klinisch aktive 

 Tuberkulosen keine Steigerung der lokalen Reaktionsfähigkeit erkennen 

 lassen; wo eine aktive Tuberkulose vorliegt und sich trotzdem eine Stei- 

 gerung der lokalen Tuberkulinüberempfindlichkeit erzielen lässt, scheint 

 die Prognose günstig zu sein. Ausbleibende Steigerung braucht nicht 

 eine schlechte Prognose zu bedingen, mahnt aber zur Vorsicht. Klinisch 

 gesunde Kinder lassen in der Mehrzahl der Fälle (76 pCt.) eine deutliche 

 Steigerung der lokalen Reaktionsfähigkeit erkennen. Für die praktische 

 Tuberkulindiagnostik ergibt sich: Im Kindesalter bedeutet eine starke 

 lokale Tuberkulinüberempfindlichkeit (intensive Reaktion bei intracutaner 

 Verabreichung von 0,1 ccm Tuberkulin, verdünnt 1 : 10000) meist einen 

 aktiven Prozess, sehr starke Reaktionsfähigkeit spricht für einen klinisch 

 günstigen Fall (Entzündung bedeutet eine Abwehrmaassregel des Orga- 

 nismus). Schwache lokale Reaktionen weisen entweder auf einen pro- 

 gredienten oder andererseits auf einen abgeklungenen Prozess hin. Hier 

 erweist sich die Wiederholung der lokalen Tuberkulinreaktionen als recht 

 wertvoll: starke Steigerung der lokalen Empfindlichkeit schliesst einen 

 aktiv progredienten Prozess mit sehr grosser Wahrscheinlichkeit aus. 



Fernerhin wurde der Modus der Steigerung der lokalen Tuberkulin- 

 überempfindlichkeit genau studiert und die Resultate mit dem Eintritt 

 und der Steigerung der lokalen Serumüberempfindlichkeit verglichen. Es 

 ergaben sich zeitliche, quantitative und qualitative Differenzen: zeit- 

 lich: die Steigerung der lokalen Tuberkulinüberempfindlichkeit ist im 

 Gegensatz zur Serumüberempfindlichkeit an kein Inkubationsstadium ge- 

 bunden, dasselbe kann vollständig fehlen; quantitativ: die Steigerung 

 der lokalen Tuberkulinüberempfindlichkeit kann ganz allmählich er- 

 folgen, die Steigerung der lokalen Serumempfindlichkeit erfolgt plötzlich, 

 sprungweise; qualitativ: bei den lokalen Tuberkulinreaktionen liegt 

 das Maximum der Entzündungserscheinungen stets im Centrum, die Re- 

 aktion klingt nach der Peripherie zu ab, auch in den Stadien stärkster 

 Steigerung der lokalen Tuberkulinüberempfindlichkeit; bei den lokalen 

 Serumreaktionen liegt das Maximum der Entzündungserscheinungen nicht 

 selten in der Peripherie, gerade in der Phase starker Steigerung der 

 Serumüberempfindlichkeit können als Ausdruck eines neuen Antikörper- 

 schubes um bereits abklingende Reaktionen an der Peripherie erneut 

 Entzündungserscheinungen auftreten (Phänomen der Kranzbildung nach 

 Bessau). Diese Differenzen lassen eine einheitliche Genese der lokalen 

 Tuberkulin- und Serumüberempfindlichkeit fast ausgeschlossen erscheinen : 

 die Tuberkulinüberempfindlichkeit beruht nicht auf der Existenz anaphy- 

 laktischer Reaktionskörper. 



Ein Parallelismus zwischen der Stärke der intracutanen lokalen und der 

 subcutanen allgemeinen Reaktion wurde im Einklang mit Rolly vermisst. 



Hr. Pringsheim 1 ): Die Untersuchungen über den Ausfall der wieder- 

 holten endocutanen Tuberkulinreaktion an Erwachsenen wurden haupt- 



1) Erscheint im Original in der Münchener med. Wochenschrift. 



