I. Abteilung. Medizinische Sektion. 77 



fehlen völlig. Von den fünf Fällen, welche eine Steigerung vermissen 

 lassen, betreffen vier schwerkranke und kachektische Personen (2 Fälle 

 von Sepsis, 1 Fall von schwerer Herzinsufficienz mit starken Oedemen 

 und 1 Fall von Sarkomrecidiven). Diese vier Patienten erlagen ihren 

 Leiden etwa einen Monat nach Anstellung der Reaktion. Der 5. Fall 

 ist ebenfalls eine Herzinsufficienz, welche sich aber zur Zeit des Ver- 

 suches noch in leidlichem Zustande befand. Wir haben in diesem Fall 

 keine Erklärung für das Fehlen der Steigerung finden können; auch die 

 Autopsie — der Patient starb nach ca. einem Vierteljahr — hat keinen 

 Anhaltspunkt dafür ergeben, dass während der Versuchszeit eine aktive 

 Tuberkulose bestanden haben könnte. 



Im Gegensatz zu Gruppe IV zeigt die Gruppe I, welche die bacillären 

 Lungentuberkulosen umfasst, überwiegend (ca. 85 pCt.) fehlende oder frag- 

 liche Steigerung. Die 5 Fälle, welche eine Ausnahme bilden, sollen bei 

 Besprechung der Prognose ausführlich behandelt werden. Au dieser 

 Stelle sei nur erwähnt, dass sich bei 3 von diesen Fällen Tuberkel- 

 bacillen nur im Tierversuch nachweisen Hessen, dass diese also den 

 Uebergang zu Gruppe II bilden. 



Zusammenfassend können wir aus dem Vergleich der Gruppen I 

 und IV folgern, dass Fälle mit bacillärer Lungentuberkulose bei Wieder- 

 holung der endocutanen Reaktion meist keine Steigerung zeigen, während 

 sich eine solche bei der Mehrzahl der klinisch tuberkulosefreien Fälle 

 findet. Eine Ausnahme machen schwer kachektische Individuen, welche, 

 auch wenn sich klinisch keine Tuberkulose nachweisen lässt, eine Steige- 

 rung vermissen lassen. 



Die Stärke der ersten Reaktion steht in vielen Fällen in keinem 

 Parallelismus zu dem Resultat der Wiederholung. Insbesondere finden 

 sich sowohl unter den Tuberkulosen als unter den klinisch Tuberkulose- 

 freien Fälle, bei welchen die erste intracutane Injektion selbst von 

 0,1 ccm Tuberkulin l : 1000 keine oder nur eine fragliche Reaktion aus- 

 gelöst hat. In diesen Fällen scheint der Wiederholung der Intracutan- 

 reaktion ein besonderer Wert zuzukommen. Die klinisch tuberkulose- 

 freien Fälle zeigen — wenn man wieder von den schwer kachektischen 

 Patienten absieht — meist eine Steigerung, während Tuberkulöse sie 

 vermissen lassen; bei unserem Material zeigten von 23 klinisch Tuber- 

 kulosefreien mit negativer oder fraglicher erster Reaktion 21 eine deut- 

 liche Steigerung, während sich von 22 ebensolchen Tuberkulosefällen nur 

 2 steigerten. In solchen Fällen gibt also die Wiederholung der intra- 

 cutanen Reaktion darüber Aufschluss, ob der negative Ausfall der ersten 

 Reaktion durch die Schwere oder durch Inaktivität des tuberkulösen 

 Prozesses bedingt ist. 



Die weiteren Beobachtungen erstrecken sich darauf, ob sich bei 

 Tuberkulose aus dem Ausfell der wiederholten Endocutanreaktion ein 

 Rückschluss auf die Diagnose ziehen lässt. Wir haben deshalb die Pa- 

 tienten der Gruppe I und II ca. alle 6—8 Wochen zur Nachuntersuchung 

 wiederbestellt und in den Fällen, in denen dies nicht angängig war, 

 schriftliche Erkundigung von den Patienten selbst oder von Kranken- 

 häusern oder Heilstätten, in denen der Patient in Behandlung stand, 

 eingezogen. Die Beobachtungen erstrecken sich wenigstens auf 6, höch- 

 stens auf 9 Monate nach Anstellung der Reaktion. 



Von 32 Fällen der Gruppe I, welche keine Steigerung zeigten, 

 müssen wir 3 Fälle ausscheiden, welche in schwerem Zustande einge- 

 liefert wurden und innerhalb 4 Wochen nach der Reaktion ad exitum 

 kamen. Bei diesen könnte der negative Ausfall der Reaktion allein 

 durch die Kachexie bedingt sein. Es bleiben also 29 Fälle mit fehlender 

 Steigerung übrig. Von diesen sind 20 gestorben, 4 stark progress, 4 sind 

 zum Teil nach vorübergehender Besserung annähernd stationär. Alle 



