I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



Vielmehr nahm sowohl Herr Geldner, der Hausarzt der 

 Patientin sowie Herr Goetsch, der die Röntgenaufnahme ge- 

 macht hatte, Lungenechinococcus als höchst wahrscheinlich 

 an, zumal Patientin Jahre hindurch einen Hund gehalten hatte. 



In der Tat stimmt das Röntgenbild des vorliegenden Falles 

 ganz ausserordentlich mit solchen überein, die als für Lungen- 

 echinococcus charakteristisch veröffentlicht worden sind. Ist deren 

 Zahl auch nur gering — es liegen bisher nur 16 Beobachtungen 

 vor (Rosenfeld, Levy-Dorn, Zadek, Wadsack, Holz- 

 knecht, Krause, Mollow [3 Fälle], Albers - Schönberg, 

 Axhausen, Weber und Behrenroth [4 Fälle]) — , so stimmen 

 sie, wenn auch nicht durchweg, so doch zum grösseren Teil darin 

 überein, dass sie ein- oder beiderseitig einen kreis- oder scheiben- 

 förmigen, bald helleren, bald tieferen, jedoch ganz scharf kon- 

 turierten Schatten zeigen, von dem Holzknecht besonders her- 

 vorhebt, dass er eine Verdrängung des Lungegewebes beweise 

 und eine Substituierung desselben ausschliesse. Diese Erschei- 

 nungen finden sich nun in dem vorliegenden Röntgenbilde so aus- 

 gesprochen, dass die Diagnose mit Recht auf Echinococcus ge- 

 stellt wurde, zumal auch die klinischen Erscheinungen ein- 

 schliesslich der Lungenblutungen und die Anamnese damit 

 übereinstimmten. 



Da hiermit die Frage der operativen Behandlung auftauchte, 

 war es ganz besonders erwünscht, die Diagnose möglichst zu 

 sichern; und da die Komplementbindungsmethode sich bisher nicht 

 als zuverlässig erwiesen hat, wurde ich zur Vornahme der broncho- 

 skopischen Untersuchung aufgefordert. 



10. V. 1912. Bronchoskopie: Trachea normal, Bifurkations- 

 steg von normaler Konfiguration, schräg von rechts vorn nach 

 links hinten; im Inspirium bewegt er sich nach rechts vorn 

 (Zeichen einer verminderten Beteiligung der linken Lunge). Der 

 rechte Bronchus ist im oberen Teil normal, in der Tiefe zeigen 

 sich jedoch die Teilungsstellen der kleineren Bronchien ver- 

 breitert, vorgewölbt und auffallend weiss. Der linke Bronchus 

 zeigt sich l 1 ^ cm unter der Bifurkation durch rötliche 

 Massen so ausgefüllt, dass nur ein kleines, annähernd centrales 

 Lumen bleibt. Das Bild erinnerte sehr stark an eine Zeichnung 

 in Schrotte r's Klinik der Bronchoskopie, die eine Stenosierung 

 des linken Bronchus bei Aortenaneurysma darstellt 1 ); ein Fall, 

 in dem Schrötter, in der Meinung, einen Tumor vor sich zu 

 haben, die Probeexzision vornahm und dabei das Unglück hatte, 

 das Aneurysma mit der Folge des sofortigen Exitus zu er- 

 öffnen. 



Obwohl mir das hier in genaue Erinnerung kam, so ent- 

 schloss ich mich doch zur Probeexzision. Vor allem, weil die 

 klinischen Erscheinungen sehr stark gegen Aneurysma sprachen; 

 ferner, weil andererseits aus der blossen Betrachtung kein Schluss 

 auf die Art der vorliegenden Erkrankung gezogen werden konnte. 



1) Tafel I, Figur 12. 



