I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



Reicht also das Röntgenverfahren nicht aus, um in allen 

 derartigen Fällen die Diagnose zu sichern, so zeigt die vor- 

 stehend beschriebene Beobachtung ebenso wie die schon früher 

 mitgeteilten, dass uns dann die bronchoskopische Methode die 

 gewünschte, für die Therapie manchmal unbedingt nötige Klarheit 

 schaffen kann. Ganz besonders gross ist ihr Wert bei denjenigen 

 Prozessen, die sich im Bereich des Mittelschattens abspielen. Es 

 ist daher schwer verständlich, dass für die Diagnose von Lungen- 

 tumoren und ähnliche Erkrankungen das Röntgenverfahren noch 

 immer als das allein in Betracht kommende bezeichnet wird. 



2. Lokales Amyloid der unteren Luftwege. 

 Die zweite Beobachtung, über die ich Ihnen heute berichten 

 möchte, ist deswegen bemerkenswert, weil sie in pathologischer 

 Hinsicht eine Rarität vorstellt, und weil sie nicht nur in 

 diagnostischer, sondern auch in therapeutischer Beziehung Interesse 

 verdient. 



Die jetzt 37 jährige Frau Emma Kr. konsultierte mich zum ersten- 

 mal am 14. VI. 1901 wegen einer seit zwei Jahren bestehenden, an- 

 geblich nach Influenza entstandenen Heiserkeit. Keine Abmagerung oder 

 Nachtschweisse, etwas Hüsteln, keine Halsschmerzen. An den Lungen 

 nichts Abnormes, Gaumen sehr blass, das rechte Taschenband stark 

 infiltriert, blassrosa, bedeckt das rechte Stimmband völlig. Diagnose: 

 Tuberculosis laryngis. 



18. VI. Entfernung des Infiltrats mit der Landgraf sehen Curette; 

 versehentlich werden die exzidierten Stücke entfernt, so dass eine histo- 

 logische Untersuchung unterbleibt. Nachbehandlung mit Phenol, sulfo- 

 ricinic. 



29. XI. Kontrolluntersuchung: Das rechte Taschenband ist völlig 

 restituiert, glatt, aber noch. etwas breiter als normal und leicht gerötet. 

 Das normale rechte Stimmband ist sichtbar. 



5. III. 1912. Bis vor einem Jahre ist es der Patientin gut gegangen. 

 Seitdem besteht jedoch wieder Heiserkeit, ferner starker quälender 

 Husten, spärlicher, schleimiger Auswurf. Vor allem klagt Pat. über 

 häufige, erstickungsartige Zustände, die besonders beim Husten auftreten. 

 Häufige abendliche Temperatursteigerungen. Seit längerer Zeit steht 

 Pat. mit der Diagnose eines Lungenleidens in anderweitiger ärztlicher 

 Behandlung. 



Kehlkopf: Grosser, lappiger, rötlicher Tumor, der die vorderen zwei 

 Drittel des linken Taschenbandes einnimmt. Das rechte Taschenband 

 ist in ungefähr gleichem Zustande wie bei der letzten Untersuchung im 

 Jahre 1901; Stimmbänder und Kehlkopfhinterwand sind normal. Lungen: 

 Der ganze linke Oberlappen zeigt deutliche Dämpfung, das Atemgeräusch 

 über ihm ist verschärft, jedoch frei von Geräuschen. Der spärliche 

 schleimig-eitrige Auswurf ist frei von Tuberkelbacillen und lässt keine 

 Besonderheiten erkennen. 



6. III. Entfernung des Tumors des linken Taschenbandes mit 

 schneidender Pinzette. Seine histologische Untersuchung ergab nichts, 

 was für Tuberkulose sprach, vielmehr war Amyloid wahrscheinlich. 

 Allerdings gelangen die spezifischen Farbreaktionen nicht, was aber 

 darauf beruhen mochte, dass die Stücke längere Zeit in Formalin ge- 

 legen hatten. 



Da die Diagnose der Lungenaffektion nicht zu stellen ist, nahm 

 ich am 15. III. 1912 die bronchoskopische Untersuchung vor. 

 Hierbei fiel zunächst die Beschaffenheit der Trachea auf. Thre Schleim- 



