6 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



haut sah nämlich durchweg ganz glasig, wie ödematös aus. An einigen 

 Stellen befanden sich kleine graue Gebilde, die wie Schleimpolypen aus- 

 sahen und im Atemstrom flottierten; ein Bild, wie ich es bisher weder 

 gesehen noch beschrieben gefunden habe. Bei der Berührung durch den 

 Tubus blutet die Schleimhaut leicht, so dass die Orientierung etwas er- 

 schwert ist; jedoch lässt sich an der linken Seite der Bifurkation ein 

 grösserer, bei der Atmung flottierender grauer Tumor erkennen. Der 

 Versuch, ihn an dieser Stelle zu ergreifen, misslingt, weil er wiederholt 

 der Zange entgleitet; dagegen gelingt es, ihn bei EiDgehen in den linken 

 Bronchus zu fassen, und mit leichtem Zuge wird ein graues derbes 

 Stück (13 : 8 mm) zutage gefördert, das teilweise von Schleimhaut ent- 

 blösst ist (vermutlich war diese bei den vorangegangenen Extraktions- 

 versuchen abgelöst worden); darauf wird der Tubus entfernt. 



Schon nach wenigen Minuten gab die Patientin ganz spontan an, 

 dass sie jetzt viel leichter atmen könne; und die sogleich vorgenommene 

 Perkussion zeigte jetzt eine wenn auch nicht vollständige, so doch sehr 

 erhebliche Aufhellung der Dämpfung im Bereich des büken Oberlappens. 

 Danach konnte es nicht zweifelhaft sein, dass es sich um eine Ver- 

 legung des linken Oberlappenbronchus gehandelt hatte, die durch den 

 soeben entfernten Tumor verursacht worden war. 



Die Untersuchung des letzteren ergab nun, dass es sich in 

 der Tat um Amyloid handelte. Zunächst zeigte sich das mit 

 Evidenz durch den positiven Ausfall der spezifischen Farb- 

 reaktionen mit Jod und Methylviolett. Aber auch das histo- 

 logische Bild ist völlig eindeutig: bis an das Epithel sehen Sie 

 die Tumormasse heranreichen, die aus rundlichen oder mehr 

 länglichen strukturlosen Schollen besteht. Es lässt sich, wie das 

 auch sonst angegeben ist, verfolgen, wie das Amyloid sich um 

 Blutgefässe und Drüsengänge bildet, so dass diese durch die neu- 

 gebildeten Massen immer mehr komprimiert werden; und man 

 ist wohl berechtigt, die einzelnen Konglomerate als das End- 

 stadium eines derartigen Umschnürungsprozesses anzusehen. Das 

 Verhältnis des Amyloids zu den noch vorhandenen strukturierten 

 Gewebsteilen lässt sich am anschaulichsten an Präparaten ver- 

 folgen, die nach van Gieson gefärbt sind. 



lieber den weiteren Verlauf ist folgendes zu berichten: 



17. III. 1912. Husten viel geringer als bisher, Atem ganz frei. 

 Die Dämpfung des linken Oberlappens ist ganz geschwunden. Die Brust- 

 organe geben überhaupt einen völlig normalen Auskultations- und Per- 

 kussionsbefund. Eine jetzt vorgenommene Röntgenaufnahme ergibt einen 

 circumscripten wimpelförmigen Schatten in der rechten Hilusgegend, 

 der sich unmittelbar an den Mittelschatten anschliesst. 



4. VI. 1912. Pat. hat sich dauernd wohl gefühlt, Husten kaum 

 noch vorhanden, Heiserkeit sehr gering. Die Taschenbänder — in- 

 zwischen hatte eine Nachbehandlung mit Höllensteinpinselungen statt- 

 gefunden — sind glatt, leicht gerötet. Da der Perkussionsschall jetzt 

 auf der rechten Seite auffallend tympanitisch klingt, nochmalige 

 Bronchoskopie: Die Trachealschleimhaut gegen die erste Untersuchung 

 unverändert; es lässt sich jetzt deutlich erkennen, dass die Bifurkation 

 stark verbreitert (Schwellung der intrabifurkalen Drüsen) und ihre 

 Schleimhaut leicht ödematös ist. Im linken Bronchus finden sich dicht 

 unter der Bifurkation einige kleine graue Excreszenzen (Amyloid), die 

 mit der Zange entfernt werden; im rechten Bronchus dicht unter der 

 Bifurkation eine ringförmige, durch zartgrauen Saum gebildete Stenose, 

 die das Lumen auf kaum die Hälfte verengt. 



