I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



8. VI. 1912. Die Stenose des rechten Bronchus wird durch Spreizen 

 der Hohlkörperzange erweitert und ein etwas dünnerer Tubus durch- 

 geschoben, es zeigt sich, dass in der Tiefe alles normal ist. 



13. VI. 1912. Nach dem letzten Eingriff hat Pat. leichte Atem- 

 beschwerden, auch etwas Rasseln gehabt; seit 3 Tagen ist aber alles 

 wieder in Ordnung. Von jetzt an: Arsen in Form von Sol. Fowleri. 



14. VIII. 1912. Pat. nimmt noch Arsen. Es geht ihr dauernd gut, 

 Temperatur dauernd normal, Atem frei, Husten ganz gering. Taschen- 

 bänder leicht gerötet und verdickt, aber glatt. Lungen perkutorisch 

 und auskultatorisch normal. Die bronchoskopische Kontrolluntersuchung 

 ergibt: Die Trachea zeigt bis auf diffuse Rötung ein ganz normales Bild, 

 das glasige Aussehen ist ganz geschwunden. Die Bifurkation ist nach 

 wie vor stark verbreitert. Am linken Bronchus nichts Abnormes, im 

 rechten ist die oben beschriebene Stenose noch nachweisbar, aber deut- 

 lich geringer als vorher. Eine Nachuntersuchung im Januar 1913 ergab 

 unveränderten Befund. 



Eine Zusammenfassung der vorstehenden Krankengeschichte 

 ergibt: , . 



Eine 37 jährige Frau erkrankt 9 Jahre, nachdem sie wegen 

 eines für tuberkulös gehaltenen, aber histologisch nicht unter- 

 suchten Tumors des rechten Taschenbandes mit gutem Erfolg 

 operiert worden ist, wieder an Heiserkeit, ferner an Husten mit 

 schleimig-eitrigem Auswurf und Atembeschwerden. Nach etwa 

 1 Jahr wird ein tumorartiges Infiltrat des linken Taschenbandes, 

 Dämpfung und verschärftes Atmen über dem linken Oberlappen 

 festgestellt, Sputum ohne besonderen Befund. Das Röntgenbild 

 zeigt einen kleinen rechtsseitigen Hilusschatten. Der Tumor des 

 Kehlkopfs wird entfernt. Die Besichtigung der tieferen Luftwege 

 ergibt ödemartige Beschaffenheit der Trachealschleimhaut, Ver- 

 breiterung des Bifurkationssporns, eine Stenose des rechten 

 Bronchus, die aber so gering ist, dass sie keine erheblichen Er- 

 scheinungen macht, und einen Tumor des linken Bronchus, 

 nach dessen Entfernung die Atembeschwerden sogleich nachlassen 

 und die Dämpfung über dem linken Oberlappen verschwindet. 

 Die histologische Untersuchung der entfernten Tumoren ergibt 

 Amyloid. 



Der Mechanismus der Lungenerscheinungen bedarf kaum 

 einer weiteren Erläuterung. Denn es ist nach dem Verlauf klar, 

 dass diese in der Hauptsache durch den Tumor hervorgerufen 

 waren, der, im oberen Teil des linken Hauptbronchus inserierend, 

 diesen in geringem Grade, die Mündung des Oberlappenastes 

 jedoch sehr stark verlegt und zu Atelectase sowie sekundärer 

 Bronchitis mit gelegentlicher Temperatursteigerung geführt hatte. 

 Die beim Husten aufgetretenen Erstickungsbeschwerden sind jeden- 

 falls darauf zurückzuführen, dass der Tumor durch den Husten- 

 stoss nach oben geschleudert wurde und so den ganzen linken 

 Bronchus, vielleicht auch den untersten Teil der Trachea obturierte. 



Mit Rücksicht auf die Seltenheit des hier vorliegenden patho- 

 logischen Prozesses dürfte es angebracht sein, hervorzuheben, 

 dass dieser mit den bekannten sekundären Amyloidosis der 

 Bauch organe, soweit bekannt, nichts zu tun hat, sondern dass 

 es sich hier um das seltene, sogenannte lokale Amyloid handelt. 



