I. Abteilung. Medizinische Sektion. 25 



Um nur ein Beispiel anzuführen, so entsteht bei Kaltwasser- 

 spülung des rechten Ohres rotatorischer Nystagmus nach links, bei 

 Warmwasserspülung, bei der das Temperaturgeiälle ja umgekehrt sein 

 muss, Nystagmus nach rechts. 



Durch Veränderung der Kopfstellung lässt sich auch die Richtung 

 des Nystagmus gesetzmässig beeinflussen. 



Ich will Sie aber nicht mit der Anführung weiterer Details 

 ermüden und verwirren, m. H., und nur noch so viel sagen, dass 

 wir durch die Prüfung des calorischen Nystagmus fast ausnahms- 

 los imstande sind, festzustellen, ob der horizontale und der obere 

 Bogengang einer Seite überhaupt erregbar ist. 



Nun wäre es sehr wünschenswert, wenn wir auch über den 

 Grad der Erregbarkeit Aufschluss erhalten könnten, da Beob- 

 achtungen an pathologischen Fällen die Annahme nahe legen, 

 dass die Erregbarkeit gesteigert oder herabgesetzt sein kann. 



Man hat versucht sich darüber Klarheit zu verschaffen, indem man 

 entweder feststellte, wie lange der Nystagmus nach Beginn der Erre- 

 gung andauerte, oder indem man die Menge des Wassers und damit die 

 angewandte Kälte- bzw. Wärmemenge maass, die zur Auslösung des 

 Nystagmus verbraucht wurde. Für letztere Zwecke hatBrünings einen 

 sehr handlichen Apparat konstruiert (Otocalorimeter), der anscheinend 

 praktisch brauchbare Resultate liefert. (Demonstration.) 



Physiologisch interessant und praktisch richtig ist ferner ein 

 anderes Experiment, das uns über das Vorhandensein von Fisteln 

 in der Labyrinthwand, wie sie bei Mittelobreiterungen nicht selten 

 sind, Aufschluss gibt. Komprimiert man mittelst eines Gummi- 

 ballons die Luft im Gehörgang, so wird die Drucksteigerung 

 durch die Fistel auf die Endolympben übertragen und dadurch 

 eine stossartige Endolymphbewegung erzeugt. 



Auch hier wieder sehen wir typische Augenbewegungen, und swar 

 eine langsame Abweichung der Bulbi bald nach der gereizten, bald 

 nach der anderen Seite, in einzelnen Fällen auch Nystagmus. 



Dass sich die Richtung der Augenbewegung im einzelnen Falle nicht 

 vorher berechnen lässt, wie bei der calorischen oder rotatorischen Prüfung, 

 liegt wohl daran, dass die Richtung der Endolymphbewegung (ob ampullo- 

 fugal oder ampullopetal) von der uns ja unbekannten Lage der Fistel 

 und vielleicht auch von Veränderungen im Lumen des Bogenganges ab- 

 hängig ist. 



Das Phänomen, meist als „Fistelsymptom a bezeichnet, ist 

 vor allem für die Indikationsstellung für Operationen wichtig. 



Praktisch weniger wichtig ist zurzeit noch die galvanische 

 Untersuchung des Labyrinths, und das ist auch der Grund dafür, 

 dass ich diese historisch ältere Untersuchungsmethode erst jetzt 

 erwähne. 



Wir sind über Angriffspunkt (Nerv oder Labyrinth?) und 

 Wirkungsweise des galvanischen Reizes noch zu wenig orientiert, 

 um gerade für die praktisch uns am meisten interessierenden 

 Fragen exakte Schlüsse ziehen zu können. 



Ich will deshalb auf die Schilderung der an sich sehr inter- 

 essanten Fragen verzichten, um den Rest der Zeit noch auf eine 

 andere Frage zu verwenden, die neuerdings mit viel Erfolg be- 



