26 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



arbeitet wird: die Reaktionsbewegungen des Körpers oder ein- 

 zelner Muskelgruppen bei Labyrinthreizung. 



Bekannt ist ja, dass bei stärkerer Labyrinthreizung neben 

 den eben besprochenen Erscheinungen noch weitere auftreten: 

 subjektiv Schwindel, oft Uebelkeit, objektiv Gleichgewichts- 

 störungen, eventuell Erbrechen. 



Diese Gleichgewichtsstörungen, die ja schon durch die 

 klassischen Versuche von Flourens bekannt waren, und die 

 früher fast die einzigen bekannten Symptome der Labyrinth- 

 erkrankungen bildeten, sind höchst wahrscheinlich auf eine Störung 

 des von den beiden Labyrinthen der Körpermuskulatur zuge- 

 leiteten Tonus zurückzuführen. 



Vor der Einführung der vorhin geschilderten Untersuchungs- 

 methoden versuchte man, mit ihrer Hilfe Störungen im Bereich 

 der Labyrinthfunktion festzustellen, und ich konnte Ihnen vor 

 einigen Jahren an dieser Stelle an Patienten zeigen, dass in der 

 Tat nach einseitiger oder doppelseitiger Labyrinthzerstörung auch 

 nach dem Abklingen der stürmischen Gleichgewichtsstörungen, 

 die den Einbruch des Eiters im Labyrinth regelmässig begleiten, 

 noch Defekte vorhanden sind. Auch dann, wenn die Patienten 

 sich unter den Bedingungen des täglichen Lebens wieder an- 

 scheinend normal bewegen, lässt sich noch feststellen, dass bei 

 Ausführung komplizierterer Uebungen, z. B. Hüpfen mit ge- 

 schlossenen Augen, Koordinationsstörungen vorhanden sind. Das 

 wurde von v. Stein in Moskau und von Krotoschiner in meiner 

 Klinik einwandfrei bewiesen. 



Da die Ergebnisse dieser Prüfungen jedoch an Exaktheit weit 

 hinter denen der calorischen Reizung zurückbleiben, wurden sie 

 zu deren Gunsten allgemein verlassen. 



Dafür haben wir aber gelernt, diese Störungen des Muskel- 

 tonus in anderer Richtung diagnostisch zu verwerten. Man fand 

 nämlich, dass bei einigermaassen starker Reizung eines Labyrinthes 

 Fallbewegungen auftreten, und dass die Fallbewegung ganz ge- 

 setzmässig in einer Richtung erfolgt, die der des gleichzeitig er- 

 zeugten Nystagmus entgegengesetzt ist. 



Diese Beziehung zwischen Richtung des Nystagmus und Kopf- 

 stellung ist so konstant, dass wir, wenn sie nicht vorhanden ist, 

 wenn z. B. bei Nystagmus nach links bei aufrechter Kopfstellung 

 Fall nach links eintritt, mit Bestimmtheit sagen können, dass die 

 Fallbewegung nicht vestibulär ausgelöst ist, sondern dass es sich 

 entweder um eine cerebellare Erkrankung oder um Hysterie, 

 vielleicht auch um traumatische Neurose handelt. 



Ausserdem können wir aber auch, wie Bäräny gezeigt hat, 

 nachweisen, dass durch die Labyrinthreizung in den einzelnen 

 Extremitäten deutliche und gesetzmässige Koordinationsstörungen 

 auftreten. Am besten lässt sich das am sogenannten „Zeigever- 

 such" demonstrieren. 



Der zu Prüfende wird aufgefordert, z. B. bei ausgestrecktem 

 Arm mit seinen Fingerspitzen die des Untersuchers zu berühren, 

 dann den Arm zu senken und die Fingerspitzen des Untersuchers 

 wieder zu berühren. 



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