I. Abteilung. Medizinische Sektion. 27 



Der Normale bringt das mit offenen und geschlossenen Augen 

 prompt fertig. Wenn man nun aber den Versuch wiederholt, 

 nachdem man experimentell Nystagmus erzeugt hat, tritt regel- 

 mässig eine Abweichung des Armes in der dem Nystagmus ent- 

 gegengesetzten Richtung ein, der Patient „zeigt vorbei". 



Ein Ausbleiben der Zeigereaktion bei normalem Nystag- 

 mus beweist eine Störung im Cerebellum oder eventuell im 

 Acusticus. 



Ich kann auf die Erklärung der Erscheinung und auf weitere Details 

 nicht mehr eingehen, möchte nur noch erwähnen, dass sich der Versuch 

 vor allem für die Diagnostik der Kleinhirnerkrankungen als eminent 

 wichtig erwiesen hat. 



M. H.! Ich bin am Schluss meiner theoretischen Aus- 

 führungen und möchte mir nur noch erlauben, Ihnen die ge- 

 schilderten Versuche zum Teil wenigstens zu demonstrieren, so 

 weit das in einer grösseren Corona möglich ist. 



Zur Demonstration habe ich ausser einen normalen jungen 

 Mann Fälle gewählt, die Ihnen interessante pathologische Verhält- 

 nisse zeigen. 



Bei diesem Patienten hier ist das Fistelsymptom ausser- 

 ordentlich leicht auszulösen. Es ist das dadurch zu erklären, 

 dass durch ein Cholesteatom anscheinend die Kuppe des horizon- 

 talen Bogengangs abgeschliffen wurde, so dass das Endost des 

 Bogengangs freiliegt, ohne dass aber das Labyrinth selbst er- 

 krankt ist. Ebenso wie durch die Luftverdichtung lässt sich 

 durch Berührung der Bogengangsgegend mit einer Sonde leicht 

 Schwindel auslösen. 



Bei dem zweiten Patienten lässt sich durch die geschilderten 

 Untersuchungsmethoden einwandfrei feststellen, dass der Vesti- 

 bularapparat auf beiden Seiten vollständig gelähmt ist; auf der 

 einen Seite ist auch die Hörfunktion stark herabgesetzt, während 

 sie auf der anderen fast normal erhalten ist. 



Da bei dem Patienten nicht nur die rotatorische und calo- 

 rische, sondern auch die galvanische Erregbarkeit vollkommen 

 geschwunden ist, möchte ich annehmen, dass es sich nicht nur 

 um eine Erkrankung des Labyrinthes, sondern mehr um patho- 

 logische Vorgänge in den Nerven bzw. in ihren Kernen handelt. 

 Die Ursache ist vielleicht ein Trauma. Ohne die exakte Vesti- 

 bularuntersuchung würde Patient leicht in den Verdacht der Simu- 

 lation gekommen sein. 



Bei dem dritten Patienten endlich sind dauernd auffallende 

 Erscheinungen beim Zeigeversuch vorhanden: er zeigt dauernd 

 nach aussen bzw. nach oben vorbei. 



Wir haben diese Erscheinungen ganz zufällig gefunden, und 

 eine Erklärung dafür hat die neurologische Untersuchung nicht 

 ergeben. Dafür, dass es sich wahrscheinlich nicht um rein 

 funktionelle Störungen handelt, spricht der Umstand, dass sich 

 das Vorbeizeigen nicht durch die Erzeugung von Nystagmus be- 

 einflussen lässt, wie das sonst fast stets der Fall ist. 



