V. 



Das phylogenetische Moment in der spastischen 



Lähmung. 



Von 



0. Foerster- Breslau. 



An die Symptomatologie der spastischen Lähmungen knüpfen 

 sich eine Reihe interessanter Probleme. In erster Linie gilt dies 

 von den spastischen Kontrakturen. Zwei Fragen interessieren 

 dabei besonders, erstens warum werden überhaupt die Glieder 

 durch abnorme Muskelspannung fixiert? und zweitens, warum 

 werden sie oft in so merkwürdigen Stellungen fixiert, die von der 

 Ruhelage der Glieder in der Norm erheblich abweichen. 



Das Grundgesetz, welches die Entstehung der spastischen 

 Kontrakturen beherrscht ist die Tatsache, dass diejenige Muskel- 

 gruppe der spastischen Kontraktur verfällt, deren Insertionspunkte 

 angenähert sind, während ein Muskel, der stark gedehnt ist, zu- 

 nächst nicht davon ergriffen wird. Befindet sich ein Glied in 

 der Mittellage zwischen zwei Endstellungen, so werden beide 

 Muskelgruppen in annähernd gleichem Grade spastisch. Die 

 Spannungsentwicklung im Muskel beruht, wenn dessen Insertions- 

 punkte angenähert sind, auf einem durch periphere sensible Reize 

 veranlassten subcorticalen und spinalen Innervationsvorgang, einem 

 subcorticalen Fixationsrefiex. Da also die Lagerung der Glieder 

 maassgebend für die Verteilung der Kontrakturen ist, fragt es 

 sich nur, welche Momente im einzelnen als stellunggebende Fak- 

 toren in Betracht kommen. Zum Teil ist dies einfach die passive 

 Lagerung der Glieder, wie sie durch die Schwere bedingt wird. 

 Wenn sich aus einer schlaffen hemiplegischen Lähmung heraus 

 allmählich die Kontrakturen entwickeln, so kommt es am Bein 

 zu einer Kontraktur der Plantarflexoren des Fusses, weil dieser 

 sich der Schwere entsprechend in extremer Streckung befindet; 

 es kommt zur Kontraktur des Quadriceps, weil die Streckstellung 

 im Knie die natürliche Ruhelage des gelähmten Beines ist; es 

 entsteht Kontraktur der Adduktoren, weil das gelähmte Bein ganz 

 von selbst neben dem anderen gelagert ist. Am Arm kommt es 

 zur Kontraktur der Adduktoren des Oberarmes, weil dieser in 

 der Regel der Schwere entsprechend zur Seite des Oberkörpers 

 liegt. In der Mehrzahl der Fälle von spastischer Lähmung spielt 



