I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



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Fuss zeigt deutlich die Supinationsstellung, oft auch die Dorsalflexion 

 der grossen Zehe, und gar nicht so selten ist im Knie wenigstens die 

 Kontraktion der Beuger angedeutet. 



Wenden wir uns nunmehr zur Betrachtung der Bewegungen 

 bei den spastischen Lähmungen. Die willkürlichen Be- 

 wegungen eines Gliedabschnittes oder der einzelnen 

 Extremität sind nicht mehr möglich, statt dessen erfolgen 

 immer ganz typische, zusammengesetzte Bewegungen 

 aller Gliedabschnitte der betreffenden Extremität, ja 

 unter Umständen aller vier Extremitäten, des Rumpfes 

 und des Kopfes zusammen. 



Man bezeichnet diese zusammengesetzten Bewegungen als 

 Synergien. Eine Anzahl derselben sind von Strümpell, 

 Mann, Schüller und vom Vortragenden selbst bereits früher 

 beschrieben worden. 



Figur 2. 



Spastische Diplegie. Versuch, ein Bein willkürlich zu erheben, 



dabei Beugung beider Beine, Supination der Füsse, Streckung aller 



Zehen, Abduktion der Oberarme, Flexion der Vorderarme, Pronation und 



Flexion der Hand, Beugung bzw. Streckung der Finger. 



An der unteren Extremität haben wir zunächst eine Beuge- 

 synergie (Figur 2, 3, 4;, bestehend in gleichzeitiger Flexion in Hüfte, Knie- 

 und Fussgelenk, dabei abduziert sich das Bein und rotiert nach aussen, der 

 Fuss wird supiniert, alie Zehen, besonders die grosse, werden dorsal- 

 flektiert (Figur 2), wobei sich die grosse Zehe auch manchmal abduziert. 

 Die Abduktion und Aussenrotation des Beines gehört zur Beugesynergie, 

 sie tritt allerdings wegen der meist unüberwindlichen Adduktions- 

 spasmen, die in der Ruhe bestehen, nicht gleich zutage ;_ wenn aber 

 durch Wurzelresektion die Spasmen gemindert sind, ist die Abduktion 

 beim Beugen des Beines manchmal ganz auffallend ausgesprochen (Figur 4). 

 Auch bei der Hemiplegie ist oft die Abduktion bei der Flexion des Beines 

 sehr deutlich. Nun zeigt die Beugesynergie des Beines noch einige 

 Variationen, welche die Zehen betreffen. Es wird nämlich unter Um- 

 ständen nur die grosse Zehe dorsalflektiert • und eventuell abduziert, 

 während die 2. bis 4. Zehe stark flektiert werden (Figur 3 und 5); oder 

 es werden alle Zehen einschliesslich der grossen Zehe flektiert (Figur 4; 



