34 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



An der oberen Extremität stossen wir auch zunächst wieder 

 auf eine Beugesynergie; sie besteht in Abduktion des Oberarms 

 unter gleichzeitiger Erhebung und Rückwärtsziehung der Schulter, Flexion 

 des Vorderarms, Pronation, Flexion und Ulnaradduktion der Hand und 

 Oeffnung der Finger. Allerdings zeigt auch diese Synergie wie die 

 Beugesynergie am Bein die Variation, dass manchmal die Finger 

 flektiert werden. Die Flexion der Finger ist bei der Hemiplegie der 

 Erwachsenen oft mit einer Extension der Hand vergesellschaftet, bei der 

 infantilen Hemiplegie und bei den Diplegien dagegen überwiegt in den 

 schweren Fällen entschieden die Flexion der Hand. Der Beugesynergie 

 steht die Strecksynergie des Armes gegenüber, sie besteht in Senkung 

 und Vorführung der Schulter, Adduktion und leichter Vorwärtsbewegung 

 des Oberarmes, Extension des Vorderarmes, Pronation, Flexion und 

 Ulnaradduktion der Hand und Extension der Finger; oder die Finger 

 bleiben auch in Flexion. 



Bei der Hemiplegie verknüpft sich nun auf der gelähmten Seite 

 die Beugesynergie des Armes mit der Beugesynergie des Beines 

 und umgekehrt, die Strecksynergie des Beines mit der Streck- 

 synergie des Armes. Bei den spastischen Paraplegien verknüpft 

 sich die Beugesynergie des einen Beines mit der des anderen und um- 

 gekehrt, die Strecksynergie des einen Beines mit der Strecksynergie des 

 anderen, und endlich bei den Diplegien sehen wir einerseits die Beuge- 

 synergie an allen vier Extremitäten zusammen auftreten, wobei auch 

 Rumpf und Kopf noch in Beugung geraten, oder andererseits führen 

 alle vier Extremitäten die Strecksynergie aus. 



Genau dieselben Synergien sind nun auch bei Reflex- 

 bewegungen anzutreffen. 



Es sei nur an den sogenannten Beugereflex der unteren Extremi- 

 täten erinnert, bei dem sich Ober- und Unterschenkel beugen, der Fuss 

 sich dorsalflektiert und supiniert, die grosse Zehe sich dorsalflektiert, 

 manchmal unter deutlicher Abduktion; die übrigen Zehen begeben sich 

 ebenfalls in Extension, zumeist unter Spreizung; manchmal aber führen 

 sie auch umgekehrt eine Plantarflexion aus; gelegentlich sieht man bei 

 starken Reizen auch eine starke Plantarflexion sämtlicher Zehen, ein- 

 schliesslich der grossen. Der Babinski'sche Grosszehenreflex und der 

 Oppenheim'sche Tibialisreflex sind jedenfalls nur interessante Einzel- 

 heiten, die aus der geschilderten grossen Reflexsynergie herausgegriffen 

 sind. Reizungen der oberen Extremitäten, besonders Beklopfen des 

 Periost des Vorderarmes, rufen Beugung des Armes, Pronation der 

 Hand und Flexion der Finger hervor; manchmal kommt es dabei auch 

 zu einer leichten Abduktion des Oberarmes; diese letztere ist besser zu 

 erzielen durch Beklopfen der Spina oder Basis scapulae; dabei erfolgt 

 nicht selten auch Beugung des Vorderarmes und Pronation der Hand. 

 Es besteht also auch am Arm die Beugereflexsynergie wie am Bein. 

 Bei den spastischen Diplegien sehen wir nun auch wieder, dass bei 

 Reizung eines Beines reflektorisch sowohl die beiden Beine wie die 

 beiden Arme die geschilderten Beugesynergien ausführen, und bei vielen 

 Fällen von Hemiplegie sehen wir bei Reizung der Fusssohle, am Bein 

 und Arm der hemiplegischen Seite die Beugesynergie reflektorisch auf- 

 treten. "Weniger bekannt sind die reflektorischen Strecksynergien. Bei 

 Beklopfen der Achillessehne oder der Planta pedis erfolgt manchmal 

 Streckung des Fusses, des Knies und manchmal auch des Oberschenkels, 

 nicht selten auch Adduktion des Oberschenkels, bei Paraplegien sogar 

 Kontraktion des gekreuzten Adduktors. Sehr bekannt ist ja die Kon- 

 traktion des Adduktors der gekreuzten Seite bei Beklopfen der Patellar- 

 sehne. Bei Beklopfen der Sehne des Triceps brachii erfolgt oft neben 



