I. Abteilung. Medizinische Sektion. 39 



und Hemiplegien, die anfangs ausgesprochenen Beugetypus bieten, 

 bei denen aber nicht selten im Laufe der Jahre allmählich corti- 

 cale Einflüsse zum Teil erwachen; die Streckfähigkeit der Glieder 

 nimmt dann allmählich zu, die ursprüngliche Beugestellung nimmt 

 ab, bleibt aber doch, sehr oft wenigstens, angedeutet. Beim Er- 

 wachsenen ist durch den lange bestehenden Einfluss der Pyramiden- 

 bahn der subcorticale Einfluss auf die Muskeln ganz verdrängt, 

 die spezifisch menschliche Strecktendenz hat völlig die Oberhand 

 gewonnen. Der Kampf zwischen Pyramidenbahn und subcorti- 

 calen Centren, der sich in jedem Einzelindividuum im Laufe der 

 Jahre abspielt und der den phylogenetischen Entwicklungsgang 

 vom quadrumanen Klettern zum aufrechten Gang widerspiegelt, 

 hat längst mit dem vollen Siege der ersteren geendet. Wenn nun 

 ein Erwachsener hemiplegisch wird, so genügt der Fortfall der 

 einen Cortexhälfte nicht, um am Bein die Strecktendenz wieder 

 verschwinden und den alten subcorticalen Einfluss wieder sofort 

 hervortreten zu lassen, weil auf das Bein auch die gleichzeitige 

 Hemisphäre vermöge ihrer ungekreuzten Fasern erheblichen Ein- 

 fluss hat. Darum kommt es beim Erwachsenen zur Streck- 

 kontraktur, um so mehr, weil auch die Lagerung des Beines im 

 Stadium der schlaffen Lähmung in demselben Sinne wirkt. Der 

 Ansatz zur Beugekontraktur ist übrigens, wie oben schon er- 

 wähnt, bei vielen Hemiplegien der Erwachsenen in der Dorsal- 

 flexion der Grosszehe, der Supination des Fusses und einer leichten 

 Beugestellung des Knies gegeben. Auf den Arm hat die gleich- 

 seitige Hemisphäre viel weniger Einfluss; daher ist auf ihn bei 

 einer hemiplegischen Lähmung auch der subcorticale Einfluss als- 

 bald viel stärker, und es entwickelt sich an ihm ein mehr oder 

 weniger deutlicher Beugetypus, der um so stärker ist, je mehr 

 die Streckkraft gelähmt ist, um so geringer ist, je besser die 

 Streckfähigkeit erhalten. Die Entwicklung des aufrechten Ganges 

 aus der Kletterhaltung verlangt aus begreiflichen Gründen für 

 das Bein eine viel bedeutendere Ausschaltung der subcorticalen 

 Einflüsse als für den Arm; darum die stärkere doppelseitige Ver- 

 tretung des Beines in der Rinde gegenüber dem Arm. Fällt der 

 Einfluss beider Hemisphären fort, wie das bei den Paraplegien 

 der Fall ist, so kommt der subcorticale Einfluss auch allmählich 

 wieder am Bein ganz zum Siege; nachdem anfangs noch die Streck- 

 tendenz vorherrscht, endet das Bild doch mit der Entwicklung 

 der vollen Beugekontraktur. 



Ebenso haben nun die Bewegungssynergien bei den 

 spastischen Lähmungen entschieden in ihrer Form eine 

 grosse Aehnlichkeit mit den Kletterbewegungen der 

 Affen. 



Wir treffen bei letzteren an der hinteren Extremität auf dieselbe 

 Beugesynergie, bestehend in Flexion des Oberschenkels, Unterschenkels 

 und Fusses (Figur 9 und 10); das Bein wird dabei fast immer mehr 

 oder weniger stark abduziert und aussen rotiert; der Fuss zeigt neben 

 der Dorsalflexion stets ausgesprochene Supination. Die Beugesynergie 

 sehen wir, wenn das hintere Bein, nachdem es den einen Ast verlassen hat, 

 sich frei durch die Luft bewegt, den nächsten Ast ergreift und ihn um- 



