58 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



wesentlichen ist es die Klientel der Privatpraxis, die das Material 

 für derartige Erfahrungen stellt. 



Vielleicht ist das auch ein Grund dafür, dass weniger exakte 

 Forschungen, weniger genaue Beobachtungen und Kranken- 

 geschichten hierüber existieren. Es hat jeder Arzt, der sich da- 

 für interessierte, mehr aus seiner Erinnerung und seiner Erfahrung 

 seine Eindrücke geschildert. Wohl kommen hie und da die 

 schweren Formen zur Aufnahme und genaueren Erforschung, die 

 leichten bleiben auf die Konsultationsstunden beschränkt oder 

 gehören in den Funktionsbereich des Hausarztes. 



Bei der Vielseitigkeit der Beobachtungen, bei der grossen 

 Fülle von Mitteilungen und Arbeiten über die perniciöse Form 

 der Hyperemesis gravidarum findet man nun eine grosse Anzahl 

 von Fällen, die für die vorliegende Erörterung nicht herangezogen 

 werden können. Auszuscheiden sind alle hyperemetiscben Graviden, 

 bei denen Magenerkrankungen leichterer oder schwererer Art, 

 Ulcus, Carcinom, Dilatation in viva oder post mortem fest- 

 gestellt worden sind. Hier bildet die Schwangerschaft nicht die 

 eigentliche Ursache, sondern allerhöchstens die Gelegenheits- 

 ursache. Bei solchen Kranken bleibt naturgemäss das Erbrechen 

 auch nach der Beseitigung der Gravidität bestehen. 



Ebenso sind Tuberkulose, Hirnkrankheiten nicht für die Er- 

 forschung der Gründe des Erbrechens geeignet. Auch müssen 

 Uebelkeiten und Brechneigung bei Nephritis hier ausgeschaltet 

 werden. 



Sehen wir nun, weswegen bis dahin völlig gesunde Frauen 

 in diesen bemitleidenswerten Zustand gelangen, so kommt ein 

 psychisches Moment noch in Frage, das zwar auch nicht eigent- 

 lich hierher gehört, aber leider allzu oft, weil übersehen oder 

 absichtlich verschwiegen, zu irriger Auffassung verleitet. Das ist 

 der Wunsch mancher Frauen und Mädchen, der Schwangerschaft 

 ein vorzeitiges Ende bereitet zu sehen. 



Sieht man aber auch von derartig zu motivierenden Ueber- 

 treibungen des Zustandes, nicht nur in der Mitteilung, sondern in 

 der Ausführung selbst ab, so bleibt doch für diese Fälle gerade 

 ein ursächliches Moment bestehen, das aber auch weder als 

 Hysterie noch als Neurose bezeichnet werden kann, sondern sich 

 im Rahmen physiologischer Gesetze bewegt. 



Unlustgefühle, Schmerz, Trauer, Schreck unterdrücken sofort, 

 bei frisch reagierenden Individuen mehr, als bei kulturell, gesell- 

 schaftlich erzogenen oder besser verzogenen den Appetit und die 

 Möglichkeit der Magentätigkeit. 



Ich muss hier auf die bekannten Untersuchungen Pawlow's 

 über die Absonderung des psychischen oder Appetitsaftes hin- 

 weisen. Die Erregung der Sinnesnerven durch Vorhalten von 

 Speisen ruft eine Sekretion von Verdauungssaft hervor; diese hört 

 aber beim Hunde z. B. sofort auf beim Anblick einer Katze oder 

 auf ähnliche, Unlustgefühle erweckende Reize. 



Wenn ein hungriger, zum Essen geneigter und vorbereiteter 

 Mensch durch einen Schreck, eine plötzliche traurige Nachricht 

 überrascht wird, so schwindet seine Appetenz, ja sein Hunger- 



