I. Abteilung. Medizinische Sektion. 59 



gefübJ sofort; bei recht reagiblen Individuen, bei Kindern, jungen 

 Frauen kommt es sogar leicht auch zum Erbrechen, wenn die 

 Einwirkung nach der Nahrungsaufnahme erfolgt. 



Derartige psychische Reize sind aber oft vorhanden bei 

 Frauen oder Mädchen, denen die Schwangerschaft unerwünscht 

 kommt, oder die aus berechtigten oder unberechtigten Gründen 

 in der Schwangerschaft ein Unglück, in der zu erwartenden Ent- 

 bindung eine zu fürchtende Gefahr erblicken. 



Auch hier wiederholen sich oft nach einmaligem Misserfolg 

 die Folgezustände ohne erneute offensichtliche Ursache durch Er- 

 innerungsbilder. 



Das Erbrechen wird zur Gewohnheit, auch wenn das Angst- 

 gefühl nicht mehr in gleicher Stärke, sei es durch Belehrung, 

 sei es durch Gewöhnung, auftritt. 



Dieser Zustand, der durch Ernährungsstörung zum Circulus 

 vitiosus wird, kann auch unbewusst, wenigstens ohne volle Er- 

 kenntnis für die Betreffende, eintreten. 



So entwickelt sich auch aus diesem Erbrechen manchmal 

 beim Mangel ausreichender Belehrung die perniciöse Form der 

 Hyperemesis. Können wir hier bei ursprünglich erhaltener Ess- 

 lust Erbrechen beobachten, so kommt noch ein anderer Zustand 

 in Frage, der eine Reihe, und zwar eine überwiegend grosse An- 

 zahl von Fällen von Emesis erklärt. 



Ich habe oben erwähnt, dass die Esslust nicht in gleicher 

 Weise steigt, wie das dem Körper notwendige Nahrungsbedürfnis. 

 Mehr Hunger, mehr Appetit fehlen! Hier tritt oft der vielleicht 

 nicht glücklich mit Heisshunger bezeichnete Zustand des über- 

 gangenen Hungers ein. 



Der gesunde Mensch empfindet Hunger bei leerem Magen, 

 der Hunger steigert sich allmählich, und seine endliche Befriedi- 

 gung findet einen wohlvorbereiteten und zur Verarbeitung des 

 Genossenen geeigneten Magen. 



Diese Funktion kann schon beim Gesunden durch allzulange 

 Ausdehnung des Hungerns gestört werden. Es tritt der Zustand des 

 Ueberhungertseins auf, der sich in Abneigung vor Nahrungs- 

 aufnahme bei verschiedenen Menschen individuell recht verschieden 

 zeigt. Ja, auch nach endlich genossener Mahlzeit kann hier Er- 

 brechen eintreten. Hierfür dient sowohl das rasche Verschlingen 

 ohne genügende Vorbereitung durch Kauen zur Erklärung, als 

 auch die Nahrungsaufnahme ohne genügenden Appetit, die ebenso 

 oft zum ungenügenden Kauen und damit zu einer schwereren Be- 

 wältigung im Magen führt; die Appetitlose isst aus Pflichtgefühl 

 oder Gewohnheit; auch das führt zur Herabsetzung der Magen- 

 funktion. 



Dieser Zustand kann bei sogenannten Anämischen, bei jugend- 

 lichen Individuen, aber auch bei abgearbeiteten Menschen beob- 

 achtet werden. Auch übertriebener Sport, Radfahren, Bergsteigen 

 zeitigen solche, allerdings meist vorübergehende Zustände bei 

 sonst Gesunden. Wiederholt sich aber, weil unbewusst, unbeob- 

 achtet, durch keine Belehrung verhütet die Ursache stetig und 



