62 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Diesen Fehler allzulanger Nahrungspausen findet man nun 

 auch während des Tages bei Schwangeren, leicht erklärlich durch 

 das mangelnde Hungergefühl, durch die fehlende Appetenz. 



Deswegen kommt es auch während des Tages, manchesmal 

 gerade nach der ersten Nahrungsaufnahme nach längerer Pause 

 zum Erbrechen. 



Gesteigert wird im Laufe der Zeit das Erbrechen auch durch 

 Erinnerungsbilder, genau wie es beim normalen Menschen durch 

 ekelerregende Vorstellungen hervorgerufen werden kann. 



Ein Mensch, der mit der Suppe Haare verschluckt, erbricht, 

 wenn er es merkt; aber auch, wenn man ihm nach dem Suppen 

 nur einredet, er habe Haare mit verschluckt, kann es leicht 

 zum Erbrechen kommen; deshalb ist der Betreffende noch nicht 

 hysterisch; hier handelt es sich wohl um einen Reflex, aber nicht 

 um eine Reflexneurose. 



Erst lange Schulung, durch Vernunft und Ueberlegung er- 

 langte Ueberzeugung, dass kein Grund zum Erbrechen vorliege, 

 kann den an sich normalen Reflexakt unterdrücken. 



Ich möchte also zusammenfassend über diese Form des Er- 

 brechens feststellen: 



Das erhöhte Nahrungsbedürfnis in der Schwangerschaft ist 

 völlig normal; es findet sich bei Tieren wie bei unkultivierten 

 oder noch natürlich lebenden und empfindenden Menschen. 



Das mangelnde Gemeingefühl des Hungers, die fehlende Ess- 

 lust beim Kulturmenschen ist erklärlich aus der durch lange 

 Gewohnheit, Erziehung und Vererbung hergeleiteten Unterdrückung 

 normaler Reflexe. 



Das Missverhältnis zwischen der angeborenen und der er- 

 worbenen Eigenschaft ruft häufig Ueberhungertsein mit seinen 

 auch an anderen Objekten zu beobachtenden Folgeerscheinungen 

 hervor. 



Es besteht kein essentieller Unterschied zwischen Schwangeren 

 und anderen Individuen in dieser Beziehung. 



Man kann also die Hyperemesis weder als Reflexneurose noch 

 als Hysterie auffassen; zum Suchen nach einer Vergiftung als 

 Ursache des Erbrechens liegt kein Grund vor. 



Erst bei, längere Zeit hindurch bestehender Hyperemesis treten 

 die schweren Schädigungen des Organismus ein, die eher durch 

 Inanition als durch primäre Vergiftung erklärlich sind; Ver- 

 giftungserscheinungen müssteu dann weniger von den fötalen 

 Elementen als vom Darm oder Mageninhalt ausgehen; hier trägt 

 auch die durch Inanition hervorgerufene Leberschädigung zur 

 mangelhaften Entgiftung sekundär bei. 



Das im einzelnen so vielfach verschiedene Bild des Er- 

 brechens der Schwangeren macht es aber verständlich, dass auch 

 liierfür verschiedene Ursachen bestehen. Nicht für alle Fälle 

 können die bisher gegebene Erklärung und die dagegen erfolgreich 

 anzuwendenden Maassnahmen Aufschluss geben. 



Vor allem sind es die mit einem Schlage sozusagen zu 

 heilenden Fälle von Hyperemesis, die eine andere Aetiologie 

 haben. 



