I. Abteilung. Medizinische Sektion. 63 



Aufgabe des unermüdlich beobachtenden und eingehend be- 

 ratenden Arztes ist es stets, sich Klarheit über die Ursachen im 

 einzelnen zu verschaffen und den Heilplan danach aufzustellen. 



Die groben Veränderungen an den Genitalorganen, Retro- 

 flexio, Myome usw. möchte ich hier ebensowenig besprechen, wie 

 pathologische Vorgänge; bei Hydramnios oder übermässiger 

 Dehnung durch Zwillingsschwangerschaft oder Blasenmole liegt 

 es auf der Hand, dass mechanische Insulte, übermässige Span- 

 nungen des peritonealen Ueberzuges verantwortlich zu machen 

 sind, und es ist bekannt, dass mit deren Wegschaffung oft so- 

 fortiges Sistieren des Erbrechens eintritt. 



Aber es gibt wohl einen Reizzustand, der wahrscheinlich vom 

 inneren Muttermund ausgeht, der durch Krampf in der Ring- 

 muskulatur das Erbrechen auslöst. Der Anlass hierzu ist durch 

 die Schwellung der Cervicalschleimbaut gegeben. Auch hier 

 handelt es sich um Reflexe, die keineswegs die Annahme einer 

 bestehenden oder plötzlich zutage tretenden Hysterie erforderlich 

 machen. Auch von einer Intoxikation ist hier nicht die Rede. 

 Erstens kommen ganz ähnliche Reaktionen ohne Gravidität bei 

 der menstruellen Schwellung vor und zweitens wird Erbrechen 

 auch bei krampfartigen Kontraktionen an anderen Organen in 

 gleicher Weise beobachtet. Oder will man einen Mann, der unter 

 dem Einfluss einer Ureter- oder Gallenkolik erbricht, plötzlich 

 für hysterisch geworden erklären? Auch hier die reaktive, an 

 sich gesunde, weil körperlich nicht schädigende Mitkontraktion 

 der Pylorusmuskulatur, die mit Hilfe der ßauchpresse zur Ent- 

 leerung des Magens führt. 



Hierher gehören die den Fachkollegen reichlich bekannten 

 Heilerfolge durch Dilatation des Cervicalkanals. 



Ich habe nicht nur selbst eklatante Beispiele hiervon ge- 

 sehen, sondern es liegt eine reiche Kasuistik vor: Laminaria- 

 dilatation, digitale Erweiterung, Ablösung des unteren Eipols, 

 Gazeausstopfung sind von verschiedenen Autoren, auch ohne dass 

 dadurch künstlicher Abort erzielt wurde, angegeben. 



Dass auch der vollendet ausgeführte künstliche Abort gleiche 

 Wirkung habe, ist einleuchtend. 



Es muss hier aber gegen einen therapeutischen Vorschlag 

 protestiert werden. Wenn nach Misslingen aller sonstigen Maass- 

 nahmen bei bedrohlich gewordenem Zustande der Schwangeren 

 schliesslich doch der Entschluss zur künstlichen Unterbrechung 

 der Schwangerschaft gereift ist, so kann ich die Beseitigung des 

 Schwangerschaftsprodukts in einer Sitzung nicht gutheissen. 



Man diktiere und warte den Erfolg ab. Vielfach hört das 

 Erbrechen, auch ohne dass Abort die unbedingte Folge sein muss, 

 auf, und die Schwangere erholt sich und kann austragen. Ich 

 habe solche Fälle gesehen. 



Sie sind oft fälschlich so gedeutet worden, dass die Sug- 

 gestion hier Heilung erzielt habe; zumal bei Frauen, die an 

 Hyperemesis litten, ohne dass der Wunsch nach Unterbrechung 

 bei ihnen bestand. Vorsichtige Beurteilung des Grades der Hyper- 

 emesis kann ja nicht genug zur Pflicht gemacht werden; der 



