64 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



leise gehegte und wohlweislich verborgene, wie der offen aus- 

 gesprochene Wunsch nach Unterbrechung nauss für den be- 

 urteilenden Arzt von erheblicher, wenn auch nicht stets von aus- 

 schlaggebender Bedeutung sein. 



Fast stets spielten solche Momente in den Fällen von sug- 

 gestiver Heilung durch vorgetäuschte Laparotomie (H. W. Freund) 

 mit. Dilatationserfolge habe ich in Fällen erwünschter, aber durch 

 Hyperemesis kaum erträglicher Schwangerschaft gesehen. 



Ebenso wie von der Cervixmuskulatur können auch Schwanger- 

 schaftswehen, die kaum als solche empfunden werden, reflektorisch 

 zum Erbrechen führen; bei Geburtswehen sehen wir das ja recht 

 häufig eintreten. 



Geht hier der Reflexreiz zum Erbrechen von einem Abdominal- 

 organ aus, so muss nun noch einer dritten Art des Ur- 

 sprungs für den Brechreiz Erwähnung getan werden, die ver- 

 hältnismässig häufig vorkommt und oft mit der erst erwähnten 

 Aetiologie verwechselt werden kann. 



Andeutungsweise findet sich schon bei H. W. Freund als 

 Ausgangspunkt die Schwellung der unteren Nasenmuschel er- 

 wähnt. Es sei nicht bestritten, dass diese sich mehrfach bei 

 Schwangeren findet, ebenso wie die noch häufiger beobachtete 

 Schwellung des Zahnfleisches. Die Hypertrophie der Nasen- 

 muschel führt wohl zu Asthmaanfällen, löst aber an sich kein 

 Erbrechen aus; derartige Beobachtungen aber hätten auf den 

 rechten Weg führen können. 



Wenn man auch nicht geneigt wäre, alle Konsequenzen aus 

 den Mitteilungen von Fliess zu ziehen, so bleibt doch ein Zu- 

 sammenhang der Vorgänge in den Genitalschleimhäuten und denen 

 der oberen Luftwege bestehen. Dafür gibt es genug einwandfreie 

 Beobachtungen. 



Ganz abgesehen von der menstruellen Rötung und Schwellung 

 in der Nase, von gelegentlichem Hüsteln bei Sondierung des 

 inneren Muttermundes, ist die Schwellung der Nasenrachen- 

 schleimhaut zugleich mit dem Schwangerschaftsödem an den 

 Genitalien für viele Fälle sicher festgestellt. 



Untersucht man nun bei Schwangeren, die an Hyperemesis 

 leiden, die obere und hintere Pharynxwand, so wird man 

 manchmal einen Katarrh mit zähem, festanhaftendem Schleim 

 finden. Auch diese Frauen leiden an morgendlichem Erbrechen. 

 Das Erbrechen stellt sich aber bei dieser Aetiologie nicht beim 

 Aufsitzen im Bett, selten beim ersten Frühstück, sondern fast 

 stets bei der Morgentoilette ein. Der „Kampf mit der Zahn- 

 bürste" — um einen treffenden Ausdruck, der bei anderer 

 Gelegenheit gefallen ist, zu citieren — tritt hier deutlich in Er- 

 scheinung. Beim Reinigen der seitlichen Zahnreihen, beim Gurgeln 

 tritt Würgen, Brechneigung und Erbrechen ein. 



Hier schafft die Beseitigung der Pharyngitis noch sicherer 

 Heilung als Cocainisieren der Nasenmuschel. Einträufeln von 

 Argentumlösungen genügt oft bei ein- bis zweimaliger Anwendung, 

 um den Schleimpfropf zum Gerinnen und Abstossen zu bringen. 



