I. Abteilung. Medizinische Sektion. 77 



von abgekommen und filtrieren jetzt ausserdem noch mit einem 3 bis 

 4 mm dicken Bleifilter. Diese Metallfilterung hat nach der letzten 

 Publikation von Christoph Müller noch einen weiteren, sehr grossen 

 Vorteil. Die ^-Strahlen haben eine sehr intensive sekundäre Emission, 

 und durch das Aufprallen der j'-Strahlen auf die Metallkapsel entsteht 

 eine sekundäre Strahlung, die hier durch /^-Strahlen dargestellt wird. 

 Diesen sekundären /9-Strahlen kommt eine sehr grosse therapeutische 

 Wirksamkeit zu. Die Anwendung wenig oder schwach filtrierten Meso- 

 thoriums hätte einmal die grosse Gefahr der Verbrennung, zweitens würde 

 aber auch der therapeutische Effekt erheblich vermindert werden. 



Wie ich bereits erwähnte, erstrecken sich meine Erfahrungen nur 

 auf das Uteruscarcinom. Ich kann also nicht beurteilen, ob man bei 

 anderen CarGinomen, z. B. denen des Magens oder der Haut, eine andere 

 Filtration bevorzugen muss. Jedenfalls bin ich nicht der Ansicht, dass 

 das Ausschalten der primären ^-Strahlen ein schwerer Fehler ist, wie 

 es von mancher Seite ausgesprochen wurde. Ich gehe daher von dieser 

 Filterung auf Grund meiner Erfahrung vorläufig nicht ab. 



Diese mit 3 mm dickem Blei gefilterten 30 mg werden nun der 

 Patientin 7 Tage hindurch Tag und Nacht eingelegt, also 168 Stunden 

 hintereinander; selbstverständlich kann man sich nicht der Ansicht ver- 

 schliessen, dass es besser ist, eine grosse Menge kürzere Zeit einwirken 

 zu lassen, doch trifft das beim Mesothorium eigentlich nur für ganz 

 grosse Dosen zu, da ich selber Fälle gesehen habe, die mit mittelhohen 

 Dosen, ca. 150 mg, 15 — 20 Stunden ohne Erfolg behandelt wurden, und 

 wo doch bei der von mir geübten Methode ein Erfolg eingetreten war. 

 Es ist natürlich nicht dasselbe, ob man 1 mg 100 Stunden oder 100 mg 

 eine Stunde einlegt, keineswegs ist jedoch der Unterschied bei mittel- 

 hohen Doson, z. B. bei 30 und 100 mg, in seiner Wirkung sehr bedeutend. 

 Das Bleifilter wird aus Gründen der Sauberkeit in einen Gummifinger- 

 ling gehüllt, und nun die Hülse, die noch mit einem am Oberschenkel 

 zu befestigenden Seidenfaden armiert ist, um sich gegen Verlust zu 

 schützen, direkt in den Krater eingeführt. Ich habe früher einen Tupfer 

 in die Scheide gelegt, um das Röhrchen an Ort und Stelle zu fixieren, 

 bin aber jetzt davon abgekommen, weil der sich bald mit dem Sekret 

 vollsaugende Tupfer, obwohl er alle 24 Stunden gewechselt wurde, heftige 

 Reizerscheinungen hervorgerufen hat. Ich benutze jetzt ein kleines 

 Instrument, das ich Ihnen hier zeige, eine Art Sterilett. wobei die Platte 

 das Röhrchen im Krater festhält, mit gutem Erfolge. Während der 

 Mesothorbehandlung bleiben die Patientinnen zu Bett liegen, nach den 

 7 Tagen wird eine Pause von 3—6 Wochen gemacht, dann noch einmal 

 7 Tage bestrahlt und eventuell nach weiteren 3—6 Wochen noch ein 

 drittes Mal. Dass während der Bestrahlung strengste Kontrolle auf Ver- 

 brennungen, Druckusuren usw. notwendig ist, brauche ich nicht erst 

 hervorzuheben. Wenn auch die Bezeichnung Milligrammstunde für die 

 applizierte Mesothoriummenge nicht sehr präzis ist, so sind doch die 

 neueren Berechnungen ziemlich umständlich und kompliziert. Nach der 

 alten Bezeichnung Milligrammstunde sind meine Patientinnen zwischen 

 6000 und 14000 Milligrammstunden stets unter Anwendung von 3 mm 

 dicken Bleifiltern bestrahlt worden. Unterstützt wird die Mesothor- 

 behandlung durch intensivste Röntgenbestrahlung, ein Punkt, der, wie 

 von allen anerkannt wird, von allerhöchster Wichtigkeit ist und gar 

 nicht genug betont werden kann. Die Technik der Röntgenbestrahlung 

 beim Carcinom, wie wir sie zurzeit an der Klinik üben, stellt sich 

 folgendermaassen dar: Vor allen Dingen wird vaginal bestrahlt, erst 

 wenn der Krater sich in eine feste Narbe umgewandelt hat, werden die 

 Strahlen auch von oben her verabreicht, indem dann besonders die Para- 

 metrien rechts und links therapeutisch beeinfiusst werden. Bei der 



