78 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



vaginalen Bestrahlung, die, wie auch sonst üblich, mit einer harten 

 Röhre und einem 3 mm dicken Aluminiumfilter vorgenommen -wird, halte 

 ich mich nicht an eine Maximaldosis, sondern verabreiche in jeder 

 Sitzung etwa 40 — 50 X. Bei der abdominalen Bestrahlung dagegen 

 werden die vorgeschriebenen Bestimmungen streng innegehalten, einem 

 Hautbezirk nicht mehr als höchstens 25 X in einer Sitzung zu verab- 

 reichen. Der Krater wird mit einem Milchglas oder Hartgummispeculum 

 freigelegt, und in dieses wird dann, direkt bis auf den Krater gehend, 

 das Bleiglasspeculum, das die Scheide vor Verbrennung schützt, ein- 

 geschoben. Auf diese Weise werden den Carcinomen etwa 400 — 800 X 

 verabreicht, und zwar erhalten die Patientinnen diese Dosen vor oder 

 nach der jedesmaligen Mesothorbestrahlung. 



Ein Punkt interessiert noch besonders. Das ist die Frage, 

 wann die ersten sichtbaren Erfolge beim Carcinom auftreten. 

 Vom Herrn Vortragenden ist ein Fall erwähnt worden, bei dem 

 bereits eine Woche nach dem Beginn der Behandlung der Krater 

 eines carcinomatösen Geschwürs sich geschlossen hat. Das habe 

 ich bei meinen Fällen niemals gesehen. Die erste Behandlungs- 

 serie, wenn ich so sagen darf, dauert bei uns etwa 14 Tage bis 

 3 Wochen — 7 Tage Mesothorium, die übrige Zeit Röntgen- 

 bestrahlung. Nach Ablauf dieser Frist sehen wir gewöhnlich 

 kaum eine Besserung. Die Blutungen haben zwar nachgelassen, 

 doch ist noch immer eine mehr oder weniger starke Sekretion 

 vorhanden. Ebenso ist von einer Verkleinerung des Kraters noch 

 keine Rede, höchstens, dass die Wände etwas fester geworden 

 sind, nicht mehr so bröcklich und krümlich, wie man es sonst 

 beim unbehandelten Carcinom findet. Jetzt wird, wie bereits er- 

 wähnt, bei uns eine drei- bis vierwöchige Pause gemacht, und 

 erst danach, wenn die Patientinnen sich wieder vorstellen, sind 

 die ersten sichtbaren Erfolge zu konstatieren, eine Beobachtung, 

 die übrigens auch Sigwart an der Bumm'schen Klinik ge- 

 macht hat. 



Ich komme jetzt auf die Patientinnen selbst zu sprechen. 

 Es handelt sich, wie ich schon sagte, nur um Uteruscarcinome, 

 und zwar möchte ich noch einmal besonders hervorheben, dass 

 sämtliche Fälle inoperabel waren; bei der Mehrzahl wurde das 

 Abdomen noch geöffnet und auch von innen her die Inopera- 

 bilität konstatiert. Einige waren bereits so vorgeschritten, dass 

 man ihnen auch diesen Eingriff ersparen wollte. Ich verfüge 

 zurzeit über eine Erfahrung von 18 Fällen (auf ganz frische, erst 

 in den letzten Tagen in die Behandlung eingetretene Fälle gehe 

 ich nicht ein), fünf sind von vornherein auszuschalten, und zwar 

 haben sich drei allerdings schon sehr weit fortgeschrittene Carci- 

 nome refraktär verhalten, d. h. eine sichtliche Besserung war 

 nicht zu konstatieren, und diese Patientinnen sind auch während 

 der Behandlung zugrunde gegangen. Vielleicht hängt das Ver- 

 sagen der Methode mit dem allzu desolaten Zustande der 

 Patientinnen zusammen. Im übrigen ist ein refraktäres Verhalten 

 von Carcinomen der Strahlenbehandlung gegenüber auch von 

 anderen Kliniken beschrieben worden, die über recht grosse 

 Mengen Mesothorium verfügen, so dass nicht unsere immerhin 

 geringe Menge Mesothor dafür angeschuldigt zu werden braucht. 



