88 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Arm begann, auf das rechte Bein überging und dann den rechten 

 Facialis in Mitleidenschaft zog. Dieser Anfall wiederholte sich 

 am 5. April 1913. 



Nach diesem Anfalle, der in Athen von Prof. Katzaras 

 beobachtet wurde, reiste der Patient nach Deutschland und wurde 

 am 15. April 1913 in die Breslauer chiurgische Klinik auf- 

 genommen. 



8. V. Der dritte epileptische Anfall. Beginn in der rechten Hand. 

 Darauf schleudernde Bewegungen des ganzen Arms, dann Zucken der 

 rechten Gesichtshälfte und des rechten Beins und starker Krampf der 

 Kaumuskeln. Der Patient ist darauf bewusstlos mit weiten, reaktions- 

 losen Pupillen. Nach einigen Minuten kehrt das Bewusstsein langsam 

 wieder. 



27. V. Extraktion der Kugel tief aus den Nackenmuskeln der 

 rechten Seite. 



10. VI. Vierter, von einer Aura eingeleiteter epileptischer Anfall, 

 ähnlich den früheren. 



15. VI. Fünfter Anfall. 



18. VI. Das dritte Gesichtsfeldschema weist nur noch eine An- 

 deutung der doppelseitigen Hemianopsie nach, namentlich einen Ver- 

 lust der Farbenempfindung in den linken oberen Gesichtsfeldquadranten 

 (Kgl. Augenklinik in Breslau). (Siehe Abbildung 5.) 



8. VII. Nach dem Verlauf ist die Freilegung der linken Parietal- 

 region in der Nähe des linken Armcentrums indiziert, und es wird am 

 8. VII. der Schädel zum dritten Male eröffnet, wieder in Lokalanästhesie. 

 Der nur fibrös eingeheilte Knochendeckel wird vorsichtig an den Schnitt- 

 rändern mobilisiert und dann langsam aufgeklappt. Dabei offenbart sich 

 im Bereich der Einschussöffnung eine breite callöse Narbe, die den 

 Knochen, die Dura und die Hirnrinde miteinander verlötet. Unter lang- 

 samem Lüften des Deckels wird das Gehirn vorsichtig von der callösen 

 Narbe abgeschoben, so dass diese an der Dura haftet und die Hirnrinde 

 ohne wesentlichen Substanzverlust zurückbleibt. Bei diesem Manöver 

 kommt es zu leichten Zuckungen in der rechten Hand. An der Stelle 

 des Einschusses hat die Hirnrinde eine leicht bräunlich verfärbte fünf- 

 pfennigstückgrosse Eindellung. Eine Cyste ist nicht da. Da die Dura 

 mater auch ausser der dicken callösen Narbe im Bereich der Schuss- 

 wunde stark verdickt und geschrumpft ist, so wird sie in der ganzen 

 Ausdehnung, also etwa in Handflächengrösse, exzidiert. Darauf wird 

 unter Lokalanästhesie am linken Bein durch eine bogenförmige Schnitt- 

 führung ein überhandflächengrosses Stück der Oberschenkelfascie ex- 

 zidiert und dieses frei in die Schädelhöhle transplantiert. Die Knochen- 

 ränder wurden mit der Luer'schen Zange noch etwas fortgebissen, bis 

 man überall normale Dura vor sich hatte, dann wurde die Fascie mit 

 ihrem Rand unter die Dura geschoben und so mit Nähten fixiert. 

 Es folgt Zurückklappung des Hautknochenlappens und vollständige 

 Hautnaht. 



Gleich nach der Operation raucht der Patient eine Zigarette. 



9. VII. Geringe, vorübergehende Schwäche der rechten Hand. 



15. VII. Nach einmaligem Temperaturanstieg am zweiten Tage nach 

 der Operation auf 39° vollständige reaktionslose Heilung der Schädel- 

 wunde und der Beinwunde. 



17. X. Seit 3 Monaten ist kein Anfall mehr aufgetreten. Der 

 Patient reist in seine Heimat zurück. 



Nach einem Brief vom 5. Dezember 1913 geht es dem Patienten 

 gut; er hat keinen Anfall mehr gehabt. 



