I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



91 



oder durch das von ihnen unterhaltene traumatische Oedem zu 

 den Hirnstörungen beigetragen, insbesondere vielleicht auch zu 

 den aphasischen Erscheinungen. Die operative Entfernung der 

 Knochensplitter durch die Trepanation war daher angezeigt. 



Kompliziert wird unser Fall durch die nach der ersten 

 Trepanation langsam auftretende Nachblutung, die die schwersten 

 epileptischen Erscheinungen auslöste und eine Ausräumung des 

 Hämatoms erforderte, womit dann zunächst völlige Heilung 

 mit fast völligem Rückgang der Ausfallserscheinungen am Hirn 

 eintrat. 



Durch die Vernarbung des Schusskanals aber, insbesondere 

 der Einschusswunde an der Rinde des linken Scheitellappens, 



Abbildung 6. 



Georg Ph. nach der 3. Trepanation. Die Trepanationslinie ist kaum 



sichtbar. 



entstand eine neue Gefahr. Dadurch, dass die Hirnrinde, harte 

 Hirnhaut und der Knochen an der Einschussstelle in eine dicke 

 callöse Narbenmasse umgewandelt wurde, waren die Bedingungen 

 für die traumatische Epilepsie gegeben, die in klassischer Weise 

 nach dem Jackson'schen Typus von dem nicht weit vor dem 

 Schusskanal liegenden Centrum der rechten Hand eingeleitet 

 wurde, das sich zu einem epileptogenen Centrum ausbildete. Ein 

 Vierteljahr nach der Verwundung trat diese Epilepsie zum ersten 

 Mal, von da ab pünktlich jeden Monat auf in stets gleichem 

 Typus und wurde sofort coupiert, als die Grosshirnrinde, der 

 drückenden Narbenmassen beraubt, eine gesunde, glatte, membra- 

 nöse Bedeckung aus der Oberschenkelfascie erhielt. 



