I. Abteilung. Medizinische Sektion. 101 



darf überhaupt als widerlegt gelten. Trotzdem werden wir auch 

 dieses Mittel vor allem nach seiner Wirkungsweise zu beurteilen 

 haben. Es wäre ja schliesslich nicht das erste Mal in der Medizin, 

 dass aus falschen Prämissen höchst brauchbare Resultate ge- 

 wonnen worden sind. 



Ich wende mich nunmehr den Behandlungsmethoden zu, die 

 auf physikalischer Grundlage beruhen. Die wichtigste derselben 

 ist die Behandlung mit Strahlen, und zwar kommen sowohl die 

 Röntgenstrahlen als auch die von den sog. radioaktiven Körpern 

 ausgesandten Strahlungen gegen die Geschwülste in Betracht. 

 Ich kann mich hier besonders kurz fassen: die radioaktiven Sub- 

 stanzen werden in dem folgenden Vortrage ausgedehnte Be- 

 sprechung finden, so dass ich auf sie gar nicht näher eingehen 

 will, die Röntgenbehandlung der Geschwülste darf ich aber wohl 

 andererseits in ihren allgemeinen Grundlagen als genügend be- 

 kannt voraussetzen. Ich will mich daher darauf beschränken, nur 

 die Bestrebungen zu schildern, durch die man in letzter Zeit versucht, 

 die Röntgenstrahlenwirkung auf die Geschwülste zu erhöhen. 



Das grösste Hindernis für eine intensive Ausnutzung der 

 Röntgenstrahlen liegt in der verhältnismässig geringen Tiefen- 

 wirkung derselben. Wir sehen daher das Bestreben aller Radio- 

 therapeuten darauf gerichtet, diese Tiefenwirkung zu verstärken. 

 Schon die Verwendung harter, besonders penetrante Strahlen aus- 

 sendender Röhren entsprang dieser Absicht. Eine weitere Ver- 

 stärkungsmöglichkeit bietet das sogenannte Kreuzfeuerverfahren, 

 wobei von verschiedenen Stellen aus konzentrisch bestrahlt wird, 

 so dass die Strahlenwirkung in der Tiefe sich summiert, während 

 die Hautpassage immer nur einmal in Anspruch genommen wird. 

 Ferner suchte man dem Uebel dadurch näherzukommen, dass 

 man durch entsprechende Vorrichtungen die Strahlen in Körper- 

 höhlen einführte, wenn diese den Sitz des Tumors bildeten. Um- 

 gekehrt hat man auch versucht, den Tumor selbst an die Ober- 

 fläche zu bringen. So wurden schon öfters Magentumoren 

 operativ vorgelagert, um sie der Röntgenwirkung recht unmittelbar 

 und ohne Rücksicht auf die sie bedeckende Haut zugänglich zu 

 machen. Einen grossen Fortschritt brachte ferner die Erkenntnis, 

 dass die Verwendung geeigneter Filter nicht nur die bedeckende 

 Haut schützt, sondern auch die Strahlenwirkung selbst verstärkt. 

 Eine harte Strahlung wird durch entsprechende Filterung noch 

 härter. Am naheliegendsten war schliesslich die Verstärkung 

 des wirksamen Agens der Röntgenstrahlen selbst. Sie wissen, 

 dass dies nach zwei Richtungen, sowohl hinsichtlich der Inten- 

 sität als der Dauer der Bestrahlung geschehen ist. 



Diese Röntgentiefentherapie ist in jüngster Zeit besonders 

 von gynäkologischer Seite ausgebaut worden. Besonders viel 

 Aufsehen haben die aus der Freiburger Klinik erschienenen 

 Publikationen von Krönig und Gauss gemacht. Ich muss daher 

 diese „Freiburger Technik" kurz skizzieren. 



Verwendet wird eine harte Strahlung, die durch ein 3 mm 

 dickes Aluminiumfilter noch verstärkt wird. Ausserdem findet 

 das Kreuzfeuerverfahren Anwendung, indem durch systematische 



