102 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Einteilung der entsprechenden Körperteile zahlreiche bis zu 

 40 Felder abgegrenzt werden, die getrennt bestrahlt werden. 

 Eine weitere Eigentümlichkeit besteht darin, dass der Abstand 

 der Röntgenröhre von der Haut bis zu 20 cm verringert wird. 

 Der wesentlichste Punkt aber liegt in der enormen Erhöhung der 

 Röntgen lichtdosis selbst. Erinnern wir uns, dass man früher 

 unter einer Volldosis etwa 10 Einheiten verstand, dass auch 

 heute noch die meisten Röutgenologen mit 20 — 40 — 100 Ein- 

 heiten auskommen, dann wird man verstehen, was es bedeutet, 

 wenn Gauss bei seinen Bestrahlungen bis zu mehreren 1000 Ein- 

 heiten geht, die er ausserdem noch in wesentlich kürzerer Zeit, 

 wie es früher üblich war, verabreicht. 



Diese sogenannte Intensivbestrahlung ist heute stark um- 

 stritten. Dass sie im Verein mit der ebenfalls intensiven Ver- 

 wendung der radioaktiven Substanzen tatsächlich Erfolge erzielt, 

 die alles bisher Gekannte übersteigen, kann nach den letzten 

 Publikationen von Bumm und Döderlein nicht mehr bezweifelt 

 werden. Sie wissen, dass dieselben auf Grund ihrer Beobach- 

 tungen sogar dazu übergegangen sind, gut operable Tumoren nicht 

 mehr der Operation, sondern dieser intensiven Strahlentherapie 

 zu unterwerfen. Ich möchte hier erklären, dass wir im Aller- 

 heiligen-Hospital uns noch nicht für berechtigt halten, diesen 

 Standpunkt zu teilen. Vorläufig wird bei uns jeder Tumor, der 

 sich als operabel erweist, der Operation unterworfen. Wir dürfen 

 aber vertrauen, dass Männer wie Krönig, Bumm und Döderlein 

 sich der hohen Verantwortung wohl bewusst waren, als sie den 

 oben geschilderten Standpunkt einnahmen, und werden abzuwarten 

 haben, wie weit es ihnen gelingt, durch ihre Erfolge die Be- 

 rechtigung desselben nachzuweisen. 



Von den übrigen physikalischen Behandlungsmethoden möchte 

 ich nur noch zwei erwähnen, die Fulguration und die Dia- 

 thermie. Beide arbeiten mit hochfrequenten hochgespannten 

 Strömen, auf nähere Details der Technik kann ich mich indes 

 hier nicht einlassen. 



Die Fulguration oder Beblitzung erstmals gegen die Ge- 

 schwülste angewendet zu haben, ist das Verdienst Strebel's. 

 Allgemeiner bekannt ist die Methode dann allerdings erst durch 

 den Franzosen de Keating-Hart geworden, mit dessen Namen 

 das Verfahren dann meist verknüpft wurde. Durch eine be- 

 sonders konstruierte Elektrode werden elektrische Funken von 

 erheblicher Länge (10 — 20 cm) auf den Tumor geleitet. Betont 

 sei, dass de Keating-Hart sein Verfahren nur in Verbindung 

 mit operativen Eingriffen angewendet wissen will. In einer 

 Sitzung wird zunächst fulguriert, um das Gewebe lockerer und zur 

 Ausschneidung geeigneter zu machen, dann wird operiert und 

 danach noch eine ausgiebige Fulguration des Wundbettes vorge- 

 nommen. Auf diese Weise soll auch das Operieren knapp an den 

 Grenzen der Geschwulst oder sogar innerhalb derselben eventuell 

 noch Erfolg versprechen, da der Funken bis zu einer gewissen 

 Tiefe auf das Gewebe wirkt. Die gute Heilungstendenz der 

 fulgurierten Wundflächen wird von allen Seiten gerühmt. 



