I. Abteilung. Medizinische Sektion. 10S 



Die Fulguration hat zwar die speziell in Frankreich auf sie 

 gesetzten weitgehenden Hoffnungen nicht erfüllt, darf aber immer- 

 hin als eine wertvolle Ergänzung des operativen Eingriffes gelten. 



Neuerdings wendet man die Fulguration häufig als sogenannte 

 Dunkelfulguration an, wobei die längsten und schmerzhaftesten 

 Funken durch eine Kieselglashülle abgefangen werden. In dieser 

 Form kann die Elektrode auch in Hohlorgane eingeführt werden. 

 Die Schmerzlosigkeit dieser Behandlungsform gestattet öftere An- 

 wendung und Verzicht auf die Narkose, die bei der ursprüng- 

 lichen Form des Verfahrens nicht entbehrt werden konnte. 



Auf etwas anderen Prinzipien beruht die Diathermie, die von 

 Ze.ynek und Nagelschmidt in die Therapie eingeführt worden 

 ist. Sie wissen, dass jeder Leiter von hohem Widerstände — in 

 unserem Falle der Körper — beim Durchtritt elektrischer Ströme 

 Wärme (sogenannte Widerstandswärme, Joule'sche Wärme) ent- 

 stehen lässt. Im Prinzip müsste es genügen, den Körper in einen 

 Gleichstrom einzuschalten, wir müssten aber dann zur Erzielung 

 nennenswerter Temperaturerhöhungen Stromstärken anwenden, die 

 der Körper nicht verträgt. Anders verhält es sich mit Wechsel- 

 strömen, von denen wir wissen, dass sie mit steigender Frequenz 

 für den Körper erträglich, ja schliesslich unmerklich werden. Die 

 Diathermie arbeitet also mit Wechselströmen von einer Schwingungs- 

 zahl von einer bis mehreren Millionen in der Zeiteinheit, die 

 jenseits der Perceptionsfähigkeit unseres Nervensystems liegt. 



Der grosse Fortschritt, den uns die Diathermie gebracht hat, 

 liegt darin, dass es damit zum ersten Male gelingt, den Körper 

 gleichmässig zu durchwärmen. Bei der grossen Bedeutung, die 

 die Wärme besonders in der inneren Medizin besitzt, ist es ver- 

 ständlich, dass das neue Verfahren bereits ausgedehnte Anwendung, 

 z. B. bei Geleukerkrankungen usw., gefunden hat. In der Be- 

 handlung der Geschwülste benutzen wir aber weniger diese gleich- 

 massige Durchwärmung des Körpers oder einiger Körperteile, 

 sondern versuchen das Gewebe durch Erhitzung bis zur Coagulations- 

 nekrose zu zerstören. Wir wenden dabei Elektroden verschiedener 

 Grösse an; je kleiner die Oberfläche derselben, desto intensiver 

 ist die entwickelte Wärme. Wir können nun beide Elektroden 

 etwa bei einem über das Niveau sich erhebenden Tumor an zwei 

 entgegengesetzten Punkten der Oberfläche ansetzen, häufiger aber 

 arbeiten wir nur mit einer kleinen Elektrode, während die andere 

 in Form einer wesentlich kleineren Blei- oder Kupferplatte unter 

 dem Rücken des Patienten liegt und nur die Aufgabe hat, den 

 Stromkreis zu schliessen. Benutzen wir als Elektrode ein nadel- 

 oder lancettförmiges Instrument, das wir in kurzer Entfernung 

 über die Gewebe hinführen, so werden dieselben durch den ent- 

 standenen elektrischen Lichtbogen durchschnitten, ohne dass eine 

 nennenswerte Schorfbildung zu entstehen braucht. Mit einiger 

 Uebung lässt sich dieses Instrument wie ein Messer handhaben; 

 es ist dies die sogenannte de Forest'sche Nadel; ähnliche Instru- 

 mente benutzen Czerny und Doyen zu ihrer Lichtbogenoperation. 



Der Hauptvorzug der Diathermie, besonders in der zuletzt 

 geschilderten Anwendungsform, liegt in der Vermeidung der ope- 



