I. Abteilung. Medizinische Sektion. 107 



Aehnlich, wie seitens der Chirurgen operable von inoperablen 

 Tumoren streng zu unterscheiden sind, werden in Zukunft die 

 Radiologen bestrahlungsgeeignete und bestrahlungsungeeignete 

 Fälle streng voneinander zu trennen haben. Die Richtschnur, 

 nach der in dem einen und dem anderen Falle die eben er- 

 wähnte Klassifizierung zu geschehen hat, ist von derjenigen der 

 Chirurgen ganz verschieden. Es gehören inoperable Tumoren 

 bisweilen zu den für die Bestrahlung geeigneten Fällen und um- 

 gekehrt. Um an einem Beispiel zu erläutern. 



Ein operables Magencarcinom ist für Bestrahlung an sich 

 nicht geeignet, hingegen ein inoperables Magencarcinom, das 

 operativ vorbereitet, d. h. vorgelagert worden ist, kann unter 

 Umständen ausserordentliche Aussichten auf Erfolg bieten. 



Anders beim Mammacarcinom. Hier können vielleicht auch 

 operable Carcinome in den Bereich der Indikationsstellung ge- 

 zogen werden. Da die Frage der letzteren heute noch nicht ent- 

 schieden ist, werden noch alle sogenannten aussichtslosen ope- 

 rablen Fälle unterschiedslos zur Bestrahlung überwiesen — für 

 die Urteilsbildung des Fernstehenden, der nur absolute Heilungen 

 sehen will und gelten lässt, ein ungünstiges Moment, für die 

 Radiotherapie ein Umstand von grosser allgemeiner Bedeutung, 

 denn er ermöglicht, allmählich die Grenzen der neuen Heil- 

 methode zur erkennen. 



Nunmehr will ich auf einige Fälle, die mir selbst über- 

 wiesen worden sind, des näheren eingehen und an ihnen die mehr 

 oder weniger ausgeprägte Wirkung der Radiumbestrahlung de- 

 monstrieren. 



Im "Winter d. J. trat in meine Behandlung eine Patientin mit mul- 

 tiplen Carcinomrecidiven. Sie ist 1910 wegen Mammacarcinom links radikal 

 operiert worden, aus der rechtenBrustwurde ein verdächtiger Knoten heraus- 

 genommen. Ein Jahr später recidivierte der Tumor auf der radikal ope- 

 rierten Seite. 1912 traten disseminierte Knötchen auf der primär er- 

 krankten Seite längs und in der Umgebung der Narbe auf. Zwei von ihnen, 

 die entlegensten, eins über dem Brustbein, ein anderes in der linken Achsel- 

 höhle, wurden herausgenommen. Es blieb eine Aussaat von vielen linsen- 

 grossen Knötchen auf der radikal operierten Seite, ausserdem ein recidi- 

 vierter Knoten in der rechten Brust von etwa Kirschengrösse. In der 

 Folge wurden die Drüsen in der rechten Achselhöhle und in beiden 

 Supraclaviculargruben schmerzhaft und deutlich fühlbar. Der recidivierte 

 Knoten in der rechten Brust hatte Pflaumengrösse erreicht. Die Aus- 

 saat auf der linken Seite zeigte 40 — 50 linsen- bis bohnengrosse Knötchen, 

 die zum Teil ineinander übergingen. In diesem Zustande trat die 

 Patientin in die Behandlung ein. Während und kurz nach der Be- 

 strahlung war eine Aenderung des Zustandes nicht offensichtlich. Diese 

 trat erst nach Ablauf eines Monats deutlich zutage. Zunächst war der 

 pflaumengrösse Knoten der rechten Brust vollkommen geschwunden, 

 ausserdem waren die Achsel- und Supraclaviculardrüsen schmerzlos ge- 

 worden. Zugleich hatte sich die Aussaat deutlich verringert. Die Be- 

 strahlungen wurden fortgesetzt, und nach vier Monaten seit Beginn der 

 Bestrahlung ergab sich folgendes Bild: Auf der Seite der Aussaat eine 

 glatte, weisse Narbe, die Aussaat selbst verschwunden, der Knoten in 

 der rechten Brust desgleichen, Drüsenmetastasen nicht wahrzunehmen. 

 Die Patientin hat zugenommen, fühlt sich wohl und versieht ihre häus- 



