I. Abteilung. Medizinische Sektion. 109 



von grösserer Dicke, 2 mm Blei, und eine Bestrahlungsmasse von 

 187 mg RaBr 2 an; und zwar habe ich mich hierbei, wie noch in vielen 

 anderen Fällen, von der Anschauung leiten lassen, die nach Halle all- 

 gemein war: grosse Bestrahlungsmasse und dicke Filter. Die nach zwei 

 Monaten stattgehabte Untersuchung ergab palpatorisch im Gegensatz zu 

 der obigen ein scheinbar wenig verändertes Verhalten der in eben be- 

 schriebener Weise bestrahlten Tumoren. Innerhalb der zwei Monate, 

 die auf die Bestrahlung folgten, wurde seitens des behandelnden Arztes 

 folgende Beobachtung gemacht: Die Diurese, die trotz Digitalis, Di- 

 ceretin und anderer Maassnahmen nur 400 cm betrug, steigerte sich nach 

 einiger Zeit von selbst unter gleichzeitigem Auftreten von Schüttelfrösten. 

 Der bedeutende Ascites wurde erheblich geringer, die fühlbaren Tumoren 

 wurden deutlich kleiner, die zunehmende Kachexie konnte trotzdem 

 nicht aufgehalten werden, und die Patientin erlag ihr vierzehn Tage 

 später. 



Den Verlauf dieses Falles vor Augen, komme ich jetzt epi- 

 kritisch zu der oben ausgearbeiteten Auffassung, im Wieder- 

 holungsfalle dünnere Filter zu gebrauchen, unbekümmert um die 

 daraus entstehenden Oberflächenwirkungen, die, wie ich jetzt viel- 

 fach gesehen habe, stets gutartig verlaufen. Aus der Menge der 

 in letzter Zeit von mir bestrahlten Fälle möchte ich einen noch 

 besonders herausgreifen, weil er geeignet ist, besondere Bedeutung 

 für sich in Anspruch zu nehmen. Es handelte sich um einen 

 Patienten, der im April d. J. wegen eines Magencarcinoms laparo- 

 tomieit worden war. Im Laufe der Wundheilung kam es zu 

 einer Art Vorlagerung des inoperablen Tumors und carcinomatöser 

 Magenfistel. Die Wand des Fistelkanals bestand aus blutenden 

 und eiternden Gewebemassen. Neben der Oeffnung sass ein 

 Tumor von ca. Pflaumengrösse. Innerhalb der ersten Bestrah- 

 lungswoche hörten die Blutungen auf, und der Kanal fing an, 

 sich von den Eitermassen zu säubern. Der sichtbare Tumor ver- 

 schwand innerhalb dreier Wochen, der Fistelkanal hat sich in der 

 folgenden Zeit bedeutend verengert. Von dem Tumor ist nichts 

 zu sehen, auch palpatorisch nichts Bestimmtes nachzuweisen. Ich 

 habe den Patienten vor 14 Tagen zum letzten Male gesehen. Er 

 hatte einige Pfund zugenommen, fühlte sich verhältnismässig wohl 

 und hatte nicht das Aussehen eines Kachektischen. So in die 

 Augen fallend, wie in den herausgegriffenen Fällen, ist die bio- 

 logische Wirkung der Radiumstrahlen nicht immer. Ein gut Teil 

 der Schuld liegt vielleicht noch in der Applikationsmethode, ein 

 anderer Teil in der Filterfrage — die nächste Zeit wird das auf- 

 zuklären haben. 



Ulcerationen und Tumoren, die manchmal nach wenigen 

 Sitzungen verschwinden, verlangen dringend der regelmässigen 

 Nachprüfung in regelmässig wiederkehrenden 2 — 3 wöchentlichen 

 Intervallen. 



Des öfteren ist Gelegenheit, zu beobachten, wie Stellen, die 

 makroskopisch nichts Pathologisches mehr aufweisen, wieder 

 ulcerieren, wenn sie längere Zeit unbehandelt geblieben sind. 



Eins sieht man beinahe stets eintreffen, nämlich dass Blu- 

 tungen aus carcinomatösen Neubildungen nach der ersten Bestrah- 

 lung vollkommen aufhören. Es ist erstaunlich, wie schnell und 



