QUELQUES OOSl'OIIA PATHOGÈNES. 3'JÔ 



toux et d'essoufflement. Depuis l'âge de 5 ans cet homme a toujours été 

 malade. Est-ce à la suite d'une affection aiguë ?I1 l'ignore. Toujours est- 

 il que pendant toute sa vie il a toussé continuellement. Jamais il n'a 

 eu d'hémoplysie ; jamais son état général n'avait été sérieusement 

 atteint. C'est sans trop de fatigue ni de chômages qu'il avait pu exercer 

 sa profession de garçon de cuisine ; il était seulement court d'haleine 

 et devait éviter les efforts et les marches rapides. 



Le 11 décembre, une modification brusque s'est produite. La toux, 

 l'expectoration ont augmenté et le malade a maigri de 10 kilogrammes 

 (d'après ses dires). Les forces ont diminué jusqu'à rendre le travail 

 impossible. L'oppression est devenue de plus en plus vive et c'est à la 

 suite de cela qu'il se décide à entrer à l'hôpital. 



L'auscultation fait constater à la base gauche un souille rude inspi- 

 ratoire et expiratoire à tonalité assez basse, à timbre caverneux. Le 

 maximum de ce souille est perçu à la partie inférieure du poumon, la 

 propagation se fait jusqu'à deux ou trois centimètres de l'épine de 

 l'omoplate. On entend aussi des râles nombreux, humides, de grosseurs 

 variables. Les quintes de toux les exagèrent et font percevoir un véri- 

 table gargouillement. Dans le reste du poumon gauche, l'auscultation 

 fait simplement enlendre une respiration rude et souillante. 



A la base droite, les signes sont bien différents. On perçoit un souffle 

 tubaire à tonalité haute, occupant les deux tiers inférieurs du thorax. 

 Dans la base on perçoit encore quelques râles muqueux et on trouve 

 un petit foyer de râles humides à bulles moyennes. L'auscultation des 

 poumons, dans les régions sous-claviculaires, ne révèle rien de spécial. 



L'examen du cœur fait constater son intégrité. 



D'après ces symptômes, M. Roger avait diagnostiqué une 

 dilatation ancienne des bronches, dans la partie inférieure du 

 poumon gauche. Quant aux lésions de la base droite, malgré 

 l'apyrexie, M. Roger avait admis un processus aiguë, une 

 broncho-pneumonie de date récente et avait complètement 

 rejeté l'idée d'une tuberculose à localisation atypique. 



Le 12 novembre, après avoir mis des ventouses au malade, 

 il est un peu moins cyanose, mais la dyspnée est aussi vive, 

 l'expectoration est toujours fétide. 



Le 16 novembre, arrive une crise de suppuration terrible, 

 avec perte de connaissance. A ce moment, la respiration est 

 inégale et superficielle, les pulsations cardiaques excessive- 

 ment faibles. On fait une injection de caféine et une injection 

 d'éther. Le malade revient à lui, répond faiblement aux ques- 

 tions qu'on lui pose. Mais la mort survient à 4 heures après 

 une nouvelle attaque analogue. 



