I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



zum Exitus kam, lediglich infolge toxisch bedingter Kreislaufschwäche. 

 Am 5. Tage trat nach Verbrauch von im ganzen 3,5 g Optochin ganz 

 plötzlich eine absolute Amaurose auf, die in den nächsten Tagen sich 

 als hochgradige Amblyopie mit besonderer Schädigung des centralen 

 Sehens darstellte und 4 Tage später, als Pat. starb, noch keineswegs zur 

 völligen Restitution des Sehvermögens geführt hatte. 



Die Schädigung der Netzthaut ist bei 3 g pro Tag von Stähelin 

 in jedem Fall beobachtet worden. Unser Fall zeigt, dass auch 2 g, in 

 regelmässigen Intervallen gereicht, schwerste Schädigung nicht verhindern 

 können. Man wird daher auch bei der neuerdings von Morgenroth 

 empfohlenen Dosierung von 6 mal 0,25 sehr genau auf die Augen achten 

 müssen und vielleicht doch Sehstörungen nicht ganz vermeiden können; 

 schon dadurch allein erscheint das Mittel für die allgemeine Praxis noch 

 nicht reif. 



Aber auch die Frage, ob wir es wirklich auch beim Menschen mit 

 einem spezifisch chemotherapeutisch wirkenden Mittel zu tun haben, 

 ist unseres Erachtens noch nicht entschieden. Zwar wirken die insge- 

 samt 16 Fälle von Weintraud und Vetlesen, in welchen die Ent- 

 fieberung 5 mal am 2. Tage, 5 mal am 2. — 3. Tage und 6 mal am 3. bis 

 4. Tage eintrat, recht überzeugend, sind aber vom statistischen Stand- 

 punkt aus doch ein zu kleines Material, um ganz gegen den Einwand 

 eines zufällig raschen natürlichen Ablaufes der Krankheit gesichert zu 

 sein. Unsere Fälle zeigen jedenfalls, dass am 2. und 3. Tage das Mittel 

 auch ganz erfolglos sein kann. Als feststehend erachten wir regelmässig 

 eintretende starke Senkungen der Temperatur, welche die Fieberkurve 

 stark entstellen, von denen wir aber nicht wissen, ob sie einfach anti- 

 pyretische Wirkungen des Ohininderivats sind, oder ob sie wirklich auf 

 einer vorübergehenden Hemmung des Pneumokokkenwachstums beruhen. 



Itpmerhin ist das Mittel experimentell so gut fundiert i), dass weitere 

 Versuche, besonders bei ausgesprochenen Frühfällen der Pneumonie, 

 wohl am Platze sind. 



Diskussion. 



Hr. Uhthoff geht noch kurz auf die Form der Amaurose ein, wie 

 sie bei dem erwähnten Falle von Optochinbehandlung bei Pneumonie 

 eintrat. Der ophthalmoskopische Befund war negativ, eine Verengerung 

 der Netzhautgelässe war nicht zu konstatieren. Ueber die Pupillar- 

 reaktion während der völligen Erblindung keine Notiz in der Kranken- 

 geschichte. Pat. war anfangs ganz blind, und erst nach einiger Zeit 

 (1 Tag) restituierte sich das Gesichtsfeld teilweise in der Peripherie, 

 während es central defekt blieb (centrale Scotome) und die Sehschärfe 

 nur Fingerzählen in rechts 4 m, links 2 m Entfernung betrug. Die 

 Pupillenreaktion war zu dieser Zeit erhalten. Es war in diesem Falle 

 also das Bild einer peripher (Retina bzw. peripherer Opticusstamm) 

 bedingten Sehstörung und nicht das einer central bedingten Amaurose. 

 Auch kann man nicht sagen, dass die Sehstörung dem Bilde der Chinin- 

 Amblyopie bzw. Amaurose glich, von hochgradiger Gefässverengerung 

 und ischämischen Erscheinungen der Netzhaut war nichts zu konstatieren. 



Ob es hier eventuell doch noch zur Restitution des Sehens ge- 

 kommen wäre, lässt sich nicht sagen, da Patient schon nach weiteren 

 2 Tagen der Krankheit erlag. Jedenfalls hatte er bis zum Tode eine 

 hochgradige Sehstörung, trotzdem das Mittel sofort ausgesetzt worden 

 war, nachdem die Sehstörung sich geltend machte. 



Hr. Levy bespricht die bisher vorliegenden Erfahrungen von Pneu- 

 moniebehandlung mit Optochin. 



1) Gf. Morgenroth, B.kl.W., 1914, Nr. 47 u. 48. 



