I. Abteilung. Medizinische Sektion. 19 



betrifft die Interossei und den Adduktor des Daumens, es findet sich 

 ausserdem eine Sensibilitätsstörung im Gebiet des Ulnaris, im übrigen 

 finden sich Zeichen leichter Parese an mehreren Muskeln derselben 

 Extremität, besonders des Deltoideus, verbunden mit „Myokymie" und 

 eigentümlicher Veränderung der elektrischen Erregbarkeit, die besonders 

 darin besteht, dass während und nach kräftiger Faradisation ein un- 

 legelmässiges Wogen und Zittern der Muskulatur und auch ein Nach- 

 lassen der Kontraktionsgrösse auftritt. Ferner finden sich andeutungs- 

 weise myotonische Erscheinungen, insbesondere beim Augenschluss. 



Es scheint sich hier um neuritische Erscheinungen im Zusammen- 

 hang mit Rheumatismus zu handeln, mit den eigentümlichen Verände- 

 rungen elektrischer Erregbarkeit, welche besonders von Bittorf be- 

 schrieben worden sind. 



Fall 9. Ein ätiologisch unklarer Fall von Lähmung im 

 Gebiet des 9., 10., 11. und' 12. Gehirnnerven, angeblich nach 

 Typhusimpfung entstanden, eine Aetiologie, die jedoch nicht anerkannt 

 werden kann. Es findet sich Lähmung und Atrophie der linken Zungen- 

 hälfte, linksseitige Gaumenlähmung und Stimmbandlähmung, ferner 

 totale Atrophie des Cacularis und Sternocleidomastoideus, dazu wieder 

 eine Sensibilitätsstörung, die den linken Arm und die anstossenden 

 Brustpartien umgreift, Wassermann ist negativ. Also jedenfalls ein 

 Prozess, der in der Gegend der Medulla oblongata im Bereiche der ge- 

 nannten vier Gehirnnerven lokalisiert ist, dessen Natur sich aber vor- 

 läufig nicht bestimmen lässt. 



Vor der Diskussion stellt Herr 0. Förster einige Thesen auf. 



Hr. 0. Foerster fasst seine Erfahrungen, die er an 600 Schuss- 

 verletzunden peripherer Nerven bisher gemacht hat, zusammen. Die 

 Häufigkeit der Schussverletzungen peripherer Nerven ist eine sehr be- 

 trächtliche, jedoch ist eine prozentuelle Abschätzung zurzeit noch nicht 

 möglich. Totale Durchtrennungen des Nerven sind erheblich häufiger, 

 als nach früheren Erfahrungen vermutet werden konnte, doch kommen 

 andererseits auch Fälle vor, in denen anhaltende schwere Lähmungen 

 bestehen mit schwerer Entartungsreaktion, bei denen der Nerv äusserlich 

 so gut wie intakt befunden wird und nicht einmal mit der Umgebung 

 verwachsen ist. Die innere Neurolyse (Aufbündlung des Nerven 

 nach Spaltung seiner Scheide in seine Fascikel) deckt in solchen Fällen 

 schwere Verletzungen im Inneren auf, indem die einzelnen Fascikel durch 

 narbige Stränge eingeschnürt, stark verdünnt und zum Teil total durch- 

 trennt sind. Dieser Befand der partiellen Durchtrennung einzelner 

 Bündel im Inneren des Nerven, die manchmal sogar mit einem kleinen 

 Neurom enden, stellt überhaupt einen häufigen Befund dar. 



1. Aus dem Gebiete der motorischen Symptome ist besonders 

 hervorzuheben die Häufigkeit der dissociierten motorischen Lähmungen, 

 das heisst, dass von einem bestimmten Nerven nur einzelne Muskeln ge- 

 lähmt sind, während andere so gut wie intakt befunden werden können. 

 Zum Teil hängt diese partielle motorische Lähmung zusammen mit der 

 Differenz, die in der Vulnerabiltät der verschiedenen Nervenfasern für 

 die einzelnen Muskeln eines Nerven besteht. In der Hauptsache aber 

 beruht sie auf dem eben mitgeteilten anatomischen Befunde, dass nur 

 einzelne Fasern im Inneren des Nerven durchtrennt sind, während der 

 Rest erhalten sein kann. Wiederholt konnte Vortragender nach der 

 Aufbündlung des Nerven mit der Elektrode nachweisen, dass die erhal- 

 tenen Fascikel den nicht gelähmten Muskeln entsprechen, während dem 

 durchtrennten Fascikel der gelähmte Muskel zugehörte. Interesstant ist 

 ferner aus dem Gebiete der motorischen Symptome die Beziehungen 

 zwischen Lähmung und elektrischer Erregbarkeit. Im allgemeinen zeigt 



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