20 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



die schwere Lähmung totale Entartungsreaktion, indessen existieren nach 

 beiden Eichtungen hin Abweichungen von dem Parallelismus zwischen 

 Lähmung und Schwere der Störung der elektrischen Erregbarkeit. Ein- 

 mal existieren Fälle, in denen Muskeln, die totale Entartungsreaktion 

 zeigen, doch funktionell nur sehr wenig paretisch sind, und andererseits 

 bleiben im Verlaufe der Restitution gar nicht selten Muskeln oder auch 

 unter Umständen ein ganzes Nervengebiet in ihrer Funktion gelähmt, 

 während die elektrische Erregbarkeit so gut wie normal geworden ist. Man 

 kann in solchen Fällen geradezu von einer funktionellen Lähmung 

 von peripherem Typus sprechen. Bei der Restitution der Funktion 

 nach erfolgter Operation, speziell auch nach erfolgter Nervennaht haben 

 sich hinsichtlich der "Wiederkehr der elektrischen Erregbarkeit und der 

 willkürlichen Erregbarkeit keine konstanten Beziehungen ergeben. In 

 manchen Fällen kehrt zuerst deutlich die willkürliche Erregbarkeit wieder, 

 während Nerv und Muskel faradisch noch nicht erregbar sind, in anderen 

 Fällen ist es gerade umgekehrt. Monate lang kann ein Muskel- oder 

 Nervengebiet bereits faradisch erregbar sein, ohne dass die geringsten 

 Spuren einer willkürlichen Erregbarkeit vorhanden sind. Der letztere 

 T3rpus scheint nach den bisherigen Erfahrungen des Vortragenden bei 

 sehr hochsitzenden Lähmungen z. B. bei hochsitzenden Ischiadicusläh- 

 mungeu und Plexuslähmungen aufzutreten. Eine Regel existiert aber 

 sicher in dieser Beziehung auch nicht. Häufig ist die motorische Läh- 

 mung, soweit sie aus der Nervenläsion entspringt, noch kompliziert durch 

 direkte Muskelläsionen und besonders durch ausgebreitete Verwachsungen 

 und Verletzungen der Sehnen durah die Narbe. Gelegentlich kommt 

 auch eine Reizung motorischer Nerven zustande, so dass sich die 

 von den Nerven innervierten Muskeln in dauernder tonischer Kontraktion 

 befinden und dabei auch interessanterweise eine mechanische Ueber- 

 erregbarkeit aufweisen. 



Die sensiblen Erscheinungen spielen unter der Symptomato- 

 logie der Schussverletzungen der peripheren Nerven in dem Material des 

 Vortragenden eine hervorragende Rolle. Zunächst sind Ver- 

 letzungen rein sensibler Nerven etwas sehr häufiges. Dieselben 

 führen oft zu heftigsten und hartnäckigsten Neuralgien. In vielen dieser 

 Fälle wurde bei der Operation eine ausgesprochene Verwachsung und 

 Neurombildung aufgedeckt. Die Folgen solcher Läsionen sensibler Nerven 

 sind nicht nur heftige Schmerzen und Parästhesien, sondern es bestehen 

 auch in vielen dieser Fälle ausgesprochene und hartnäckige Kontrak- 

 turen, die durch den centripetalen Reiz bedingt sind und sofort auf- 

 hören, wenn dieser letztere beseitigt ist. Die Kontrakturstellung ist für 

 jeden einzelnen sensiblen Nerven eine typische. Bezüglich der Einzel- 

 heiten muss auf den Originalvortrag verwiesen werden. Ausser der Kon- 

 traktur und der mit ihr in engem Zusammenhang stehenden Bewegungs- 

 behinderung gesellt sich in einer Reihe von Fällen ein ausgesprochener 

 Tremor des betreffenden Gliedes hinzu. Es handelt sich in diesen 

 Fällen stets um neuropathisch veranlagte Individuen, deren Nervensystem 

 auf den andauernden sensiblen Reiz in der genannten "Weise reagiert. 

 Aber auch bei den Verletzungen der gemischten peripheren Nerven spielen 

 die sensiblen Symptome eine wichtige Rolle. Schmerzen von ganz un- 

 erhörter Stärke und eigentümlichster Färbung, Parästhesien, Hyperästhe- 

 sien beherrschen das Bild besonders zu Anfang, aber auch in der wei- 

 teren Folge. Ihre Erklärung finden sie in dem anatomischen Be- 

 fund ohne weiteres, in der Verziehung des Nerven, in den zähen und 

 festen Adhäsionen desselben, in der inneren Vernarbung und in der 

 Neurombildung. Auch bei totaler Kontinuitätstrennung des Nerven 

 kommen die heftigsten Schmerzen bei totaler Anästhesie des peripheren 

 Versorgungsgebietes vor, in dem der centrale Stumpf durch seine Ad- 



