I. Abteilung. Medizinische Sektion. 21 



häsionen und den inneren Narbenprozess fortgesetzt gereizt -wird. Neben 

 den Schmerzen bestehen, \yie schon oben gesagt, oft die lästigsten Par- 

 ästhesien. Unter ihnen überwiegt besonders das Gefühl eines heftigen 

 Brennens und das Gefühl einer sehr lästigen Trockenheit in Haut, so 

 dass sehr viele dieser Kranken spontan zu dem Mittel greifen, das be- 

 fallene Glied dauernd mit feuchten Lappen zu umhüllen. Die Reizung eines 

 peripheren sensiblen Nervengebietes gibt sich interessanterweise oft 

 nicht nur im spontanen Schmerz, sondern besonders auch dadurch zu 

 erkennen, dass irgendeine sensible oder sensorische Erregung, die das 

 Nervensystem überhaupt trifift, zu einem heftigen Schmerzanfall in dem 

 betroffenen Nervengebiet führt. Kranke mit sensibler Medianusreizung 

 oder Radialisreizung oder Ischiadicusreizung haben z. B. beim Hören 

 der Musik, beim Anblick eines grellen Lichtes, beim Anfassen einer 

 ganz gesunden Körperstelle sofort einen Schmerz oder eine lästige 

 Empfindung in dem Versorgungsgebiet des lädierten Nerven. Jeder 

 normale centripetale Erregungsvorgang irradiiert also sozusagen in die 

 Peripherie des erkrankten Nervengebietes. Ebenso häufig wie die 

 Schmerzen und die anderen sensiblen Reizerscheinungen sind die 

 Anästhesien. Oft besteht totale Anästhesie, oft nur Aufhebung des 

 Gefühls auf leiseste Berührung. Genau wie bei den motorischen 

 Symptomen die Häufigkeit der partiellen Lähmung einzelner Muskeln 

 betont wurde, gilt für die sensiblen Ausfallserscheinungen die Häufig- 

 keit partieller Anästhesien einzelner sensibler Nerven- 

 gebiete, so z. B. bei Ischiadicusverletzungen Anästhesie nur im Gebiet 

 des N. plantaris lateralis oder medialis, besonders häufig nur im Ge- 

 biete des Suralis oder auch im Gebiete der Rami calcanei. Gar nicht 

 selten sind übrigens auch Schussverletzungen gemischter Nerven, die 

 nur zu sensiblen Symptomen (Schmerzen und Anästhesie) führen, ohne 

 dass motorische Lähmung oder Parese bestände. Besonders gilt dies 

 für den N. ischiadicus, aber auch für den Ulnaris, Medianus u. a. 



Drittens machen einen wesentlichen Teil der Symptomatologie die 

 sekretorischen, vasomotorischen und trophischen Symptome 

 aus. Profuse Schweisssekretionen einerseits, vollkommene Trockenheit 

 der Haut mit starker Schuppenbildung derselben andererseits, Rötung, 

 besonders aber blaurote livide Verfärbung, seltener anomale Blässe, 

 hochgradige Kühle, abnorme Haarbildung, Brüchigkeit der Nägel usw. 

 gehören hierher. Die Therapie der Schussverletzungen der peripheren 

 Nerven muss grundsätzlich der Tatsache Rechnung tragen, dass ein sehr 

 erheblicher Teil selbst schwerer Lähmungen mit totaler Entartungsreaktion 

 bei einer konservativen Behandlung selbst nach vielen Monaten vollständig 

 zurückgehen kann. Es ist hier der Platz hervorzuheben, dass totale 

 Lähmung eines peripheren Nervengebietes mit schwerster Entartungs- 

 reaktion durchaus nicht beweist, dass der Nerv durchtrennt 

 ist oder sonst irreparable Störungen erlitten hat; dies ist auch dann 

 noch nicht bewiesen, wenn Lähmung und Entartungsreaktion monatelang 

 fortbestehen. Deshalb ist prinzipiell jede Schussverletzung 

 zunächst konservativ zu behandeln, wenigstens soweit die moto- 

 rischen Symptome in Frage stehen. Konsequente elektrische Behandlung, 

 wobei besonders die Anwendung der Galvanofaradisation zu empfehlen 

 ist, Massage, passive Bewegungen und vor allem auch Lagerung der 

 gelähmten Glieder durch Schienen und Verbände in der 

 Weise, dass die Insertionspunkte der gelähmten Muskeln 

 maximal genähert sind, sind das therapeutische Rüstzeug. Bessert 

 sich nach 5 — 6 monatlicher Behandlung die Lähmung absolut nicht oder 

 sinkt bereits vorher unter gewissenhaft geführter elektrischer Behandlung 

 die galvanische Erregbarkeit mehr und mehr (starke Herabsetzung der 

 galvanischen Erregbarkeit selbst bis auf Werte von 30—40 M.-A. z.B. im 



