I. Abteilung. Medizinische Sektion. 25 



des Krieges eine Abteilung des Festungslazaretts bildet, gemacht haben. 

 Es war für uns besonders interessant, das uns jetzt zugehende Material 

 mit dem reichen Material an Nervenverletzungen zu vergleichen, das wir 

 seit Jahren in Behandlung bekommen. Es sind bisher etwa 120 Soldaten 

 mit Nervenverletzungen stationär und ambulant von uns behandelt worden. 



Im VordergruoBle stand natürlich immer die Frage eines notwendigen 

 chirurgischen Eingrifls. Theoretisch ist die Indikation für einen solchen 

 Eingriff leicht gegeben. Wir sind berechtigt oder gezwungen, einen 

 solchen vorzunehmen, wenn es wahrscheinlich ist, dass solche Störungen 

 am Nerven vorliegen, die spontan oder durch andere Behandlung einer 

 Restitution nicht zugänglich sind, und die einen erheblichen Funktions- 

 ausfall oder eine wesentliche Störung des Allgemeinbefindens bedingen. 

 Leider gibt es aber nicht eindeutige klinische Merkmale für das Vor- 

 handensein einer solchen Störung. Bei den rein sensiblen Nerven wird 

 der Ausfall an Hautempfindung wohl kaum eine Indikation abgeben, 

 dagegen kann es vorkommen, dass Reizerscheinungen, Schmerzen, die 

 durch kein anderes Mittel zu beseitigen sind, ein chirurgisches Eingehen 

 erfordern, z. B. Schmerzen im Gebiete des Trigeminus. Uns selbst sind 

 solche Fälle bisher noch nicht vorgekommen. Wir haben zwar wiederholt 

 auch sensible Reizerscheinungen bei Nervenverletzungen beobachtet, sie 

 waren aber immer noch erträglich, besserten sich auch im Laufe der 

 Behandlung. Bei den wesentlich in Betracht kommenden gemischt- 

 faserigen Nerven haben wir in den Störungen der Sensibilität keine 

 sicheren Merkmale für die Schwere der Verletzung finden können. Bei 

 schweren Verletzungen ist allerdings die Sensibilität gewöhnlich in der 

 bekannten Ausdehnung erheblich gestört. Wir fanden aber auch Ver- 

 letzungen, die sich als leichte herausstellten, mit ausgedehnten Sensi- 

 bilitätsstörungen, andererseits sahen wir gelegentlich auch schwere 

 Verletzungen mit verhältnismässig geringer Ausbreitung der sensiblen 

 Störungen. Es ist in letzter Zeit angegeben worden, dass eine Druck- 

 empfindlichkeit an und distal von der Verletzungsstelle, besonders kom- 

 biniert mit ausstrahlenden Schmerzen, auf eine minder schwere Störung 

 hindeuten soll. Wir haben uns nicht davon überzeugen können, wir 

 haben eine solche Druckempfindlichkeit auch in einem Falle erlebt, bei 

 dem sich nachher bei der Operation eine vollkommene Durchtrennung 

 des Nerven und Neurombildung am centralen Ende zeigte. 



Auch der Umfang der Lähmung ist kein sicherer Hinweis auf die 

 Schwere der Verletzung. In den meisten Fällen sind allerdings partielle 

 Lähmungen für eine minder schwere Verletzung zu verwerten. Wir sahen 

 indes Fälle gar nicht so selten, wo eine Lähmung von vornherein partiell 

 bleibt und sich spontan nicht zurückbildet. Fälle, bei denen es sich 

 nicht um eine komplette Lähmung von Muskeln, sondern um eine 

 Schwäche handelte, weisen durchweg auf eine leichte Nervenverletzung 

 hin. • Als sicherster Maassstab für die Schwere einer Lähmung hat sich 

 uns das elektrische Verhalten der gelähmten Muskeln gezeigt. Lähmungen, 

 bei denen die faradische Erregbarkeit der gelähmten Muskeln erhalten 

 bleibt, haben sich fast immer spontan meist in wenigen Wochen 

 zurückgebildet. Auf der anderen Seite stehen Lähmungen, die das 

 Phänomen der sogenannten totalen Entartungsreaktion zeigen, bei 

 denen also die faradische Erregbarkeit erloschen ist und Veränderungen 

 der galvanischen Erregbarkeit vorliegen. Bei diesen sind zu unter- 

 scheiden die Fälle, bei denen bei Reizung mit dem galvanischen 

 Strom die Zuckung ausgesprochen träge, wurmförmig ist, und bei 

 denen die Erregbarkeit gesunken ist bzw. innerhalb einiger Wochen 

 rasch, oft in erheblichem Grade, sinkt und gesunken bleibt. Diese 

 Lähmungen haben sich uns fast durchweg als sehr schwere, einer 

 spontanen Restitution nicht zugängliche, erwiesen. Ich habe im Laufe 



