I. Abteilung. Medizinische Sektion. 27 



bädern und vor allem mit Anwendung des faradischen und galvanischen 

 Stromes. Die alte Streitfrage, ob die "Wiederkehr der Funktion durch 

 diese Behandlung, besonders durch die elektrotherapeutischen Maass- 

 nahmen, beschleunigt wird, möchte ich wenigstens für viele Fälle nach 

 meinen Erfahrungen in bejahendem Sinne beantworten. Besonders 

 wichtig scheint es mir auch zu sein, dass darauf geachtet wird, dass die 

 Extremitäten stets eine solche Stellung einnehmen, dass die gelähmten 

 Muskeln möglichst verkürzt werden. Zu diesem Zwecke sind bei uns in 

 der Anstalt schon seit vielen Jahren von Herrn Bogatsch konstruierte 

 Bandagen in Verwendung. Durch diese werden besonders auch die un- 

 angenehmen Empfindungen und die Cirkulationsstörungen in den ge- 

 lähmten Gliedern nach unseren Erfahrungen günstig beeiniiusst. 



Hr. Honigmann: Bei der Indikationsstellung zur Operation ist das 

 Ergebnis der fortgesetzten neurologischen Beobachtung nach den von 

 Herrn Förster vorgetragenen Gesichtspunkten von ausschlaggebender 

 Bedeutung. Wie lange man mit der konservativen Behandlung fort- 

 fahren soll, ehe man sich zur Operation entschliesst, lässt sich nicht 

 durch schematische Festlegung einer bestimmten Frist bestimmen, 

 sonderm muss von Fall zu Fall entschieden werden. Der Zeitpunkt des 

 Eingriffs hängt ferner auch von chirurgischen Momenten ab. In den 

 meisten Fällen sind ja nicht nur die Nerven, sondern an der gleichen 

 Oertlichkeit auch andere Weichteile (Haut, Muskeln, Sehnen, Blutgefässe) 

 oder der Knochen verletzt. Es muss nun als Regel gelten, dass man 

 nicht eher zur operativen Preilegung der Nerven schreiten darf, bis alle 

 äusseren Wunden und Fisteln völlig vernarbt und Schussfrakturen kon- 

 solidiert sind. Denn eine Nervenoperation kann nur Erfolg versprechen, 

 wenn sie unter völlig aseptischen Verhältnissen vorgenommen wird. 

 Muskel- und Sehnen Verletzungen oder -Verwachsungen, sowie trauma- 

 tische Aneurysmen können dagegen meist gleichzeitig mit der Nerven- 

 läsion angegangen werden. 



Es ist den Vorrednern zuzustimmen, dass man so lange konservativ 

 behandeln soll, als die neurologische Beobachtung irgendeine begründete 

 Aussicht auf Besserung zulässt. Andererseits ist nicht zu verkennen, 

 dass die Verhältnisse für die Operation und die Bedingungen für die 

 operative Heilung um so ungünstiger liegen, je älter die Schussnarben 

 sind. Von grosser Bedeutung für die Indikationsstellung ist die Pro- 

 gnose der Operation. Jeder Verletzte, dem der Eingriff vorgeschlagen 

 wird, fragt: „Ist die Operation gefährlich? Kann sich der Zustand etwa 

 dadurch verschlimmern?" Die unmittelbare Operationsgefahr ist recht 

 ■gering zu bewerten. Unter etwa 110 bisher operierten Fällen des 

 Lazaretts ist kein Todesfall. Auch der postoperative Verlauf gestaltete 

 sich meist sehr befriedigend. Ernste und dauernde Gesundheitsschädi- 

 gungen wurden nie beobachtet; leichtere Wundinfektionen, Aether- 

 bronchitiden und ähnliche Störungen vorübergehender Art waren in etwa 

 10 pCt. der Fälle zu verzeichnen und gingen immer rasch und ohne 

 Folgen vorüber. Wiewohl es sich oft um recht eingreifende, lang- 

 dauernde und schwierige Operationen handelte, trat die Erholung ge- 

 wöhnlich auffallend schnell eine. Eine weitere Frage ist: „Können die 

 Nerven, die den Angriffspunkt der Operation bilden, durch sie eine 

 Schädigung erfahren?" Diese Befürchtung scheint auch in Aerztekreisen 

 vielfach gehegt zu werden. Hat sich doch Roth mann sogar zu der 

 Aeusserung verstiegen, dass „bei einer Legion von Fällen die im Gang 

 befindliche Restitution des Nerven durch den Eingriff aufs schwerste ge- 

 schädigt und vielleicht sogar unmöglich gemacht wird". Demgegenüber 

 muss betont werden, dass eine Schädigung der Nerven durch die Ope- 

 ration bisher in keinem Falle beobachtet werden konnte. Auch war die 



