28 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Zahl der Fälle verschwindend klein, in denen der anatomische Befand 

 nicht die Freilegung des Nerven gerechtfertigt hätte. 



Die spezielle Prognose des einzelnen Falles ist von der Schwere und 

 vielleicht auch vom Sitze der Nervenläsion abhängig. Möglicherweise 

 restituieren sich auch manche Nerven leichter als andere, wie ja auch 

 die "Vulnerabilität der einzelnen Nerven eine verschiedene zu sein scheint. 

 Das technische Vorgehen bei der Operation, die Art und Intensität der 

 Vor- und Nachbehandlung sind weiterhin für das schliessliche Ergebnis 

 von grosser Wichtigkeit. Eine zahlenmässige Aufstellung der definitiven 

 Operationsresultate kann zurzeit noch nicht gegeben werden. Immerhin 

 sind schon eine bemerkenswerte Zahl von Heilungen zu verzeichnen. 



Hr. Partsch demonstriert das Präparat einer Schussverletzung des 

 linken Ischiadicus, das bei der relativ geringfügigen anatomischen Läsiön 

 und dem totalen Ausfall der Punktion das Missverhältnis zwischen der 

 örtlichen Schädigung und dem schweren klinischen Bilde recht illustriert 

 und daher doch noch Aufschluss gibt über den Grund der umfangreichen 

 Störung. Es entstammt einem Wehrmann, der auf dem östlichen Kriegs- 

 schauplatz einen Schuss durchs Becken erhalten hatte, der vom linken 

 Gesäss aus eindringend über dem linken Schambeinast ausgetreten war. 

 Gleich im Augenblick der Verletzung hatte der Verletzte sein linkes 

 Bein kraftlos werden sehen und war nicht mehr imstande gewesen, es 

 irgendwie zu bewegen. Mit einem Lazarettzug überbracht, in schwer- 

 krankem Zustande, wurde er eingeliefert mit einem ungefähr zehn- 

 pfennigstückgrossen Einschuss, der mit blutigen Gerinnseln bedeckt war 

 und keine auffällige Schwellung der Umgebung aufwies. Der Ausschuss, 

 nicht grösser als der Einschuss, blutete nur massig. Der Leib war leicht 

 aufgetrieben, nicht sehr druckempfindlich. Das linke Bein lag voll- 

 kommen schlafE in leichte Auswärtsrollung und konnte gar nicht bewegt 

 werden. Die Empfindungsfähigkeit war in dem Bereich des Unter- 

 schenkels ganz erloschen und nur an der Vorderfiäche des Oberschenkels 

 herabgesetzt erhalten. Eine eingehendere Untersuchung des Nerven- 

 status verbot sich durch die schwere Störung des Allgemeinbefindens. 

 Es bestand im linken Unterlappen eine Pneumonie, der der Verletzte 

 in der folgenden Nacht erlag. Die Obduktion zeigte, dass es sich um 

 einen das Sitzbein zertrümmernden Beckenschuss ohne Eröffnung der 

 Leibeshöhle, aber verbreitetem subperitonealen Extravasat handelte. In 

 der Umgebung des Ischiadicus fand sich nur ein geringfügiger Blut- 

 austritt, der Nerv war weiss und glänzend. An seinem äusseren Eande 

 fand sich ein bogenförmiger, die Grösse eines grossen Schrotkorns nicht 

 überschreitender Defekt, der kaum 4 mm tief in die Substanz des Nerven 

 hineinging. Dagegen erwies sich der ganze Querschnitt des Nerven im 

 Innern blutig infiltriert, so dass der ganze Querschnitt braunrötlich ver- 

 färbt war. So lag nur an ganz umschriebener Stelle eine Trennung des 

 Zusammenhanges vor; aber die Störung der Funktion beschränkte sich 

 nicht auf die der Stelle entsprechenden Nervenfasern in ihrer Ausbreitung, 

 die nach der Stoffel'schen Topographie hauptsächlich dem Peroneus- 

 gebiet entsprachen, sondern die blutige Infiltration des Nerven in seinem 

 ganzen Querschnitt bewirkte die verbreitete Funktionsstörung. 



Hr. Stock er befürwortet die konservative Therapie. Störungen im 

 N. ulnaris zeigen geringe, im N. radialis und medianus bessere Neigung 

 zur Heilung. 



Hr. 0. Foerster (Schlusswort): Was zunächst die Frage der totalen 

 Kontinuitätstrennung anlangt, so hat Vortr. dabei doch in einer grossen 

 Anzahl von Fällen beobachtet, dass überhaupt keine Verbindungs- 

 brücke, auch nicht eine bindegewebige zwischen centralem und peri- 

 pherem Stumpf bestand. Gar nicht selten besteht neben der Kontinuitäts- 



