I. Abteilung. Medizinische Sektion. 49 



Gebiet, das sich der Unterstützung der Oeffentlichkeit erfreut. Die Er- 

 fahrungen sind nicht ermutigend. 



Die Kriegsblinden will die Anstalt mit aller Mühe zu fördern 

 suchen. — Der Vorsitzende dankt den Nichtmitgliedern für ihre rege 

 Anteilnahme an der Aussprache. 



Klinischer Abend vom 10. Dezember 1915. 



Vorsitzender: Herr Bessau. 



Hr. Bessau: 

 Chronische Verdaaungsinsnfficienz jenseits des Sänglingsalters. 



Fall 1. Kind U. S., 2 '/2 Jahre alter Knabe. Länge 72,5 cm 

 (= Länge eines 10 Monate alten Kindes), Gewicht 7300 g (= Gewicht 

 eines 6 Monate alten Säuglings). Das Kind ist sehr zart, blass, leicht 

 anämisch und äusserst schlaff, lernte mit 1 Jahr sitzen, mit 2 Jahren 

 stehen und läuft erst seit kurzem an der Hand; es hat aber nur geringe 

 Rachitis. Seine geistige Entwickelung ist der körperlichen voraus. Die 

 inneren Organe sind normal, das Abdomen ist aufgetrieben und trägt 

 die Charaktere des von Tob 1er unter dem Namen des „Pseudoascites" 

 beschriebenen Symptomenkomplexes. Der Pseudoascites weist bereits 

 auf die Ursache für die mangelhafte körperliche Entwickelung hin, näm- 

 lich auf eine chronische Verdauungsstörung. 



Das Kind war 14 Tage an der Brust, gedieh dabei gut, wurde wegen 

 Mastitis abgesetzt. Mit kondensierter Buttermilch ernährt, bekam es 

 sehr bald einen Durchfall. Es wurde dann — auf die Einzelheiten kann 

 sich die Mutter nicht mehr genau besinnen — sehr häufig mit der Diät 

 gewechselt, eben weil immer wieder Verdauungsstörungen auftraten. Das 

 Kind litt nebenher schon frühzeitig an konstitutionellen Hautausschlägen, 

 die sich bei den Gewichtsstürzen stets besserten. Im ganzen soll die 

 Entwicklung während des ersten Lebensjahres noch leidlich zufrieden- 

 stellend gewesen sein. Gegen Ende des ersten Lebensjahres trat unver- 

 mittelt, >ach Angabe der Mutter ohne jede äussere Veränderung, ein 

 Durchfall mit katastrophalem Gewichtssturz ein. Seit dieser Zeit soll 

 sich das Knd nicht mehr recht erholt haben. Vor etwa 10 Monaten 

 wurde es liegen Kopfekzems in die Klinik aufgenommen. Die Stühle 

 waren damals normal, wegen der anamnestischen Angaben wurde mit einer 

 vorsichtigen, leicht antidyspeptischen Diät begonnen: zweimal Eichel- 

 kakao mit Vs Milch, Griesbrei, Mondaminbrei, Kartoffelbrei mit etwas 

 geschabtem rohen Fleisch. Appetit über Erwarten gut, Stuhl fest, gute 

 Gewichtszunahme. Nach kaum einer Woche plötzlich ohne jede Nah- 

 rungsänderung und ohne jede sonstige ersichtliche Ursache dünne schlei- 

 mige Stühle, Temperaturanstieg bis 39,9, Gewichtssturz von 6400 auf 

 5500 g (an einem Tage um 700 g!). Langsame Reparation unter Eiweiss- 

 milchdiät. Anfangs zufriedenstellender Gewichtsanstieg, dabei leichte 

 Erscheinungen von Morbus Möller-Barlow (Zahnfleischblutungen, aber 

 keine periostalen Blutergüsse, keine roten Blutkörperchen im Urin), die 

 auf 10 g frischen Apfelsinensaft pro die in wenigen Tagen schwanden. 

 Obwohl die Eiweissmilch in mannigfacher Weise mit verschiedenen Kohle- 

 hydraten angereichert wurde, daneben auch Breie verabfolgt wurden, 

 und obwohl die Stühle in jeder Hinsicht befriedigten, war kein dauerndes 

 Gedeihen zu erzielen. Es wurde deshalb zur Ernährung mit Frauenmilch 

 in Form des Allaitement mixte übergegangen; neben Frauenmilch wurden 

 ganz geringe Mengen Kuhmilch und verschiedene Breie gegeben. Das 

 Gedeihen war hierbei keineswegs glänzend, Perioden befriedigender Ge- 

 wichtszunahme folgten stets wieder solche wochenlangen Stillstandes, 

 auch traten gelegentlich immer wieder akute Verdauungsstörungen (dünne, 



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