50 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



auffallend massige Stühle) ein, die aber niemals mehr jenen katastro- 

 phalen Charakter annahmen, sondern mit massigen Gewichtsabnahmen 

 und nur leichten Temperaturerhöhungen einhergingen. Vor allem besserte 

 sich aber das psychische Verhalten: das vorher verdriessliche, in seiner 

 Stimmung sehr labile Kind wurde ruhiger und heiterer. Das Allaitement 

 mixte wurde bei dem über 2 Jahre alten Patienten 6 Monate lang durch- 

 geführt, das Gewicht stieg während dieser Zeit von 6200 auf 7100 g. 

 Das Kind wurde dann abgesetzt auf Eiweissmilch mit 4 pCt. Soxhlets- 

 Nährzuoker, Milch mit Eichelkakao und Buttermilch-Mondaminbrei. Da 

 die Stühle gut blieben und die Gewichtskurve sich befriedigend hob, 

 wurde das Kind entlassen. Die Mutter erhielt genaue Anweisung, die 

 Ernährung zu Hause ohne Aenderung fortzuführen, bei geringster Stö- 

 rung sich sofort zu melden: die notwendigen Nährmischungen (Eiweiss- 

 milch, Buttermilch) erhielt sie von der Klinik geliefert. 7 Tage nach 

 der Entlassung brachte die Mutter das Kind in erbärmlichem, fast kol- 

 labiertem Zustande zurück; es war wieder ganz unvermittelt ein schwerer 

 Durchfall mit ganz dünnen, wässerigen, stark stinkenden Stühlen und 

 einem Gewichtssturz von 500 g eingetreten. Sofortiger Uebergang zu 

 Frauenmilch und dann Allaitement mixte brachte diesmal eine über- 

 raschend schnelle Reparation. Nach 51/2 wöchigem Aufenthalt in der 

 Klinik, an dessen Abschluss wir bis auf 1 Frauenmilchmahlzeit zurück- 

 gegangen waren, daneben Milch mit Eichelkakao, einen Zwiebackbrei 

 und eine Rotweinsuppe reichten, wurde das Kind abermals nach Hause 

 entlassen, die eine Frauenmilchmahlzeit aber auch weiterhin von der 

 Klinik aus dem Kinde zur Verfügung gestellt. Hierbei scheint das Kind 

 auch zu Hause einigermaassen befriedigend zu gedeihen, bis jetzt hat es 

 keinen schwereren Zwischenfall wieder durchgemacht. 



Meines Erachtens handelt es sich um einen ganz typischen Fall der 

 von Heubner beschriebenen und so treffend charakterisierten „chroni- 

 schen Verdauungsinsufficienz". Wir finden als Ursache für die äusserst 

 mangelhafte körperliche Entwickelung eine schwere chronische Ernährungs- 

 störung, die sich dokumentiert 1. in unvermittelten, meist nicht durch 

 eingreifendere Diätänderung veranlassten Durchfällen mit mehr oder 

 minder schwerer Beteiligung des Allgemeinbefindens und häufig über- 

 raschend grossen Gewichtsstürzen; 2. in einem chronischen Nichtgedeihen 

 oder mangelhaftem Gedeihen auch bei ausreichender Nahrungszufuhr und 

 bei Abwesenheit von Symptoäien einer Verdauungsstörung. Es würde 

 an dieser Stelle zu weit führen, auf die Pathogenese des Leidens näher 

 einzugehen, sie ist auch noch lebhaft umstritten. Soviel dürfte heute 

 feststehen, dass das Leiden im wesentlichen in einer konstitutionellen 

 Minderwertigkeit des Patienten begründet ist, dass — wie Heubner 

 sagt — „von aussen kommende Schädigungen als primäre Veranlasser 

 der geschilderten Zustände mit der grössten Wahrscheinlichkeit durchweg 

 ausser Betracht zu bleiben haben, sondern dass „eine ursprünglich man- 

 gelhafte oder schwache Veranlagung der gesamten Verdauungsweikzeuge" 

 vorliegt. Unser Patient erweist sich auch sonst als konstitutionell min- 

 derwertig durch Zeichen der exsudativen Diathese, vor allem aber ist 

 das Kind ein ausgesprochener Neuropath, stammt auch von einer hoch- 

 gradig nervösen Mutter ab. Bemerkenswert ist auch in unserem Fall 

 das. Alter der Eltern: der Vater war bei der Geburt des Kindes 50, die 

 Mutter 38 Jahre alt. 



Worin nun die funktionelle Darmschwäche im einzelnen besteht, 

 darüber herrscht noch keine Klarheit. Die Neigung zu einem pathologi- 

 schen Ablauf des Verdauungsvorganges scheint mir weniger in einer 

 Toleranzschwäche gegenüber bestimmten Komponenten der Nahrung, als 

 in einer Empfindlichkeit gegenüber Nahrungsstoffkorrelationeu zu bestehen. 

 Meines Erachtens liegt hier eine ähnliche Schwierigkeit vor, wie sie sich 



